Във ВМА доказват хепатит С безболезнено и без биопсия

https://www.24chasa.bg/zdrave/article/7972165 Във ВМА доказват хепатит С безболезнено и без биопсия Във ВМА доказват хепатит С безболезнено и без биопсия www.24chasa.bg
Изследването отнема 10 минути. Голямото му предимство е, че позволява при пациентите с хронични хепатити периодично да се контролира състоянието на чернодробната фиброза.

Изследването се заплаща от здравната каса

Хепатит С е заразно вирусно заболяване, което засяга главно черния дроб и ако не се лекува, може да доведе до сериозни увреждания на органа, включително цироза и рак. По официални данни българите, инфектирани с хепатит С вирус, са около 77 000, но малко над 67 000 не знаят,че са носители, предупреждават лекарите. Една от причините за това е, че дълго време заболяването протича безсимптомно.

В България от 2016 г. се прилага революционно лечение, което в 90% от случаите води до пълно излекуване в рамките на 12 седмици, но ако болестта е установена навреме. То се заплаща напълно от здравната каса, но преди да се започне, е необходима специфична диагностика за установяване на вируса в кръвта и определяне на степента на чернодробна увреда.

Досега чернодробната биопсия беше задължителен метод за диагностика на заболяването и условие на касата, за да започне лечението. Тя обаче е инвазивен, относително рисков метод за преценка на възпалителните промени и най-вече степента на фиброзиране на черния дроб. Навлизането на новите, неинвазивни методи на диагностициране на болестните промени в черния дроб при пациенти с хронична С инфекция и новите терапевтични схеми с т.нар. директно действащи антивирусни средства практически обезсмислиха необходимостта от чернодробна биопсия. При тези методи диагностиката се основава на лабораторни изследвания (скорови индекси) и ехографско изследване на плътността на черния дроб, а методът се нарича еластография. У нас той се прилага от няколко години, но в малко болници и рядко именно заради изискването на касата да бъде направена биопсия.

От 1 октомври обаче влезе в сила нова наредба на НЗОК, която приема за абсолютно релевантни резултатите, получени от еластографията и лабораторните изследвания. Резултатите, характеризиращи хепатит С вирусната инфекция, се приемат за валидни, ако са направени в лечебни заведения, които имат сертифицирани лаборатории за изследване на вируса на хепатит С. В България има само две такива лаборатории, една от които се намира във ВМА. Клиниката по гастроентерология на ВМА разполага с последно поколение апаратура за неинвазивно диагностициране на всички видове хепатитни вирусни инфекции, включително и хепатит С.

“Тя ни позволява да бъдем абсолютно категорични и точни в определянето на причинителя на заболяването . Базирана е на т.нар. ПСР, абревиатурата е от английски език (polymerase chain reaction), и идва от процеса на изследване на определени генетични секвенции, които са типични за дадения вирус. Освен това с апаратурата можем да определим и колко копия от вируса се съдържат в единица обем кръв. Това има важно значение за прогнозата и лечението на тези пациенти”, обясни началникът на клиниката проф. Крум Кацаров. 

Другият апарат - ехографският, оценява степента на увреда на черния дроб, на фиброзата (уплътняването на черния дроб) и на стеатозата (омазняването на черния дроб).

“Фиброзата е индикатор за стадия на заболяването, т.е. за прехода от здрав дроб към различните типове хепатитни промени до цироза включително. Има корелация между степента на фиброзата и стадия на сътветното заболяване. Колкото по-висока е фиброзата, която е 4 степени - от f0 до f4, толкова по-напреднало е заболяването”, каза още проф. Кацаров.

Самото изследване почива на ехографския принцип, базиран на свойствата на ултразвуковите вълни. За плътността на черния дроб се съди по скоростта на преминаване на вълните през чернодробния паренхим. Правят се т. нар. шотове на определено място, където видимостта към черния дроб е най-добра, като трябва да са поне 10 на брой. Средното аритметично, което се получава от тези 10 “шота”, дава представа за плътността, основен компонент на която е фиброзата.

Изследването трае 10 минути, безболезнено е и не създава дискомфорт. Квалифицираните ехографисти, каквито са повечето хепатолози, бързо усвояват метода. Факт е, че в страните, в които лекарският труд се цени, тази методика се изпълнява технически и от обучени сестри.

По-голямото му предимство е, че спестява на пациентите с хронични хепатити неудобството и рисковете от извършването на чернодробна биопсия и позволява периодично да се контролира състоянието на чернодробната фиброза. Изследването на вирусната С репликация, както и ехографският контрол на заболяването се поемат от НЗОК през съответните клинични пътеки.

“В съвременната медицина тенденцията е да се избягват инвазивните методи, когато това е възможно и не е свързано с диагностични и терапевтични компромиси. Биопсията е инвазивно изследване и като такова е съпроводено с болка, страх, както и възможни усложнения. Въпреки това тя остава “златен стандарт” и ако другото изследване покаже съмнение за допълнително заболяване, което ангажира черния дроб, тогава трябва да направим и хистологична оценка. Има туморни, както и по-особени инфекциозни заболявания, например лайшманиоза, които ангажират черния дроб и мимикрират хронично чернодробно заболяване. Установяването на съпътстващо заболяване може да промени профила и начина на лечение, защото трябва да се комбинират два или повече терапевтични метода. Има състояния, които са относително противопоказани за лечение на вирусната С-инфекция. И ако всичко това трябва да се докаже чрез биопсия, тогава се прави”, обясни проф. Кацаров.

Абонамент за печатен или електронен "24 часа", както и за другите издания на Медийна група България.

Други от Докторе, кажи

Заради новия вирус София засилва вниманието към кацащите от Лондон, Москва и Истанбул

Заради новия вирус София засилва вниманието към кацащите от Лондон, Москва и Истанбул

Обичайно там се прекачват идващите от Китай. Напрежението около новия вирус, повалил първо хора в китайския град Ухан, расте. Увеличават се заразените и починалите, лумват нови огнища.  Властите ограничиха излизането от тях, за да се попречи на бързото разпространение на инфекцията, която вирусът поражда

Формата дава името на голямото семейство на коронавирусите.

Новият коронавирус генетично почти като SARS, който уби 774

Геномът на новия коронавирус е почти идентичен с този на вируса на тежкия остър респираторен синдром - SARS. Затова се очаква да се държи като него. Прогнозата е на екип от американския университет “Пардю”. Там от години работят за създаване на лекарства и ваксини срещу коронавируси и смятат, че са на прав път

ДОЦ. СВЕТЛОЗАР СТОЙКОВ

Над 1000 бебета се родиха в болницата във Велико Търново за 4-а поредна година

Недоносеност по-често се среща при жените, които не посещават редовно женска консултация, казва доц. Светлозар Стойков, шеф на отделението по акушерство и гинекология в “Д-р Стефан Черкезов” В отделението по акушерство и гинекология на МОБАЛ “Д-р Стефан Черкезов” във Велико Търново са проплакали 1019 бебета през 2019 г

Студът намалява локалния имунитет на лигавиците.

Знаем ли симптомите на най-честите зимни детски болести

Основно правило за лечението: при вирусните без антибиотик. Петте най-чести респираторни болести в детството са грипът, настинките, синузитът, стрептококовата инфекция на гърлото, ларинготрахеобронхитът. Пикът им е през студените месеци по две причини. Ниските температури водят до свиване на кръвоносните съдове в лигавиците на носа

15 януари 2020 г.: хората са покрили лицето си с хирургически маски по време на протест заради липса на мерки за справяне с тежкото замърсяване на въздуха в Тузла, Босна и Херцеговина.

Мръсният въздух руши дори костите, ставаме по-чупливи

Костите са най-здрави около 30-те, после развитието е обратно.  Остеопорозата засяга милиони хора по света и някои от основните рискови фактори като остаряване не е възможно да се променят. Но все по-решително в процеса на отслабване на костите се намесват теоретично предотвратими, а на практика трудни за избягване условия

Д-р Емануил Найденов: Докосвам се до мозъка, но това ми дава само част от смисъла, заради който избрах медицината

Д-р Емануил Найденов: Докосвам се до мозъка, но това ми дава само част от смисъла, заради който избрах медицината

Така малко късно се породи интересът ми към психологията - вероятно тя изучава свързващото звено на осъзнатата материя. Не ме привлича “на баницата мекото” – и в операционната, и в живота. Заради кауза участвах в “Сървайвър”, казва неврохирургът от университетската болница "Св. Иван Рилски" д-р Емануил Найденов. Роден е в Силистра през 1977 г

Последно от 24 здраве лого

Оживление

Последно от мила бг лого

Последно от

Последно от

Последно от

Още от Докторе, кажи

Проф. Тодор Кантарджиев

Тежък грип вече в 5 града

Грипът разширява териториалните си граници и разнообразието на вирусите, както и възрастовия диапазон на болните. Освен в столицата и Бургас, откъдето бяха съобщени първите случаи с тежко протичане, вече има приети за болнично лечение и в Русе, Сливен и Смолян. В националната референтна лаборатория по грип са потвърдени случаи на пациенти с двата

Зам. главен лекар на болница „Чорлу Ватан“ д-р Мустафа Йондер Долап, специалист по обща хирургия.

Д-р Мустафа Йондер Долап: Лечението на затлъстяване е дълго пътуване към оздравяването

Затлъстяването е един от най-сериозните здравословни проблеми на нашето време, което е в основата и на редица тежки заболявания: рак на хранопровода, дебелото черво, гърдата, бъбреците и панкреаса. Д-р Мустафа Йондер Долап, заместник-главен лекар на доказано успешната болница „Чорлу Ватан“ в град Чорлу, Турция, дава препоръки от своята практика

Проф. Тодор Кантарджиев

Нови случаи на грип при деца в София

Грипът не признава празници и настъпва, но колко агресивно - ще се разбере след празницитие и неучебните дни, защото в почивните дни хората ходят на лекар в краен случай. Нови случаи със затегнато протичане при деца има в столицата. Полижителни са за грип изследваните проби на две деца, постъпили за лечение в Специализираната болница за активно

Ето 50-те най-четени текста за годината в рубриката "Докторе, кажи"

Ето 50-те най-четени текста за годината в рубриката "Докторе, кажи"

1 Ученичката от Враца не е починала от респираторен вирус Любомира Николаева 484460 2 Доц. Сотир Марчев: Формулата на здравословното хранене е: Средиземноморска диета плюс пълноценни млечни продукти минус алкохол Любомира Николаева 304916 3 Български учени разгадаха нова коварна фамилна болест Любомира Николаева 220148 4 Проф

И без специален уред може да се направи инхалация - като покрием с кърпа главата си над съд с лечебна отвара.

Гърлото боли най-много сутрин, кои лекове не оспорва медицината

За пресипнал или изчезнал глас също има домашни средства, но терапията е различна. Ако тези дни ви боли гърлото или имате спомен за такъв минал епизод, знаете, че положението е най-лошо сутрин. Главната причина е, че нощем лигавицата изсъхва повече, отколкото през деня, когато дори нищо да не пием и ядем, най-малкото преглъщаме повече

Най-скъпото лекарство в света може да се подарява чрез лотария

Най-скъпото лекарство в света може да се подарява чрез лотария

Най-скъпото лекарство в света да се дава на деца безплатно чрез лотария в държавите, в които още не е получило търговско разпространение, обмисля компанията производител, съобщи “Индипендънт”. Пациентските сдружения обаче са загрижени, че подбирането на “късметлии” не е най-добрият начин. Медикаментът е за гръбначна мускулна атрофия - рядко

Последно от

Последно от

Най-важното

Избрано от Google

Следвайте във Viber