Рак на панкреаса: Днес лекуваме пациенти, които преди считахме за безнадеждни

https://www.24chasa.bg/zdrave/article/7645902 Рак на панкреаса: Днес лекуваме пациенти, които преди считахме за безнадеждни Рак на панкреаса: Днес лекуваме пациенти, които преди считахме за безнадеждни www.24chasa.bg
д-р Гюралп Джейхан

Всеки ден около 1200 души по света получават диагнозата рак на панкреаса. Рисковите фактори за това заболяване включват тютюнопушене, наднормено тегло, хроничен панкреатит и генетична предразположеност. Заболяването привлече общественото внимание, след като известни личности като Лучано Павароти и Патрик Суейзи бяха диагностицирани с него. Въпреки че ракът на панкреаса си остава тежко заболяване, съвременната медицина има и добри новини за пациентите, твърди проф. д-р Гюралп Джейхан, ръководител на Хепато-панкреато-билиарните екипи в болниците Acibadem Maslak и Altunizade и един от топ специалистите в света, които успешно лекуват такива случаи. Проф. Джейхан дава подробности за рака на панкреаса и методите за лечение, достъпни към момента.

- Кои са най-честите тумори на панкреаса, с които се срещате в практиката си?

- Най-често срещаният и плашещ вид е панкреатичният дуктален аденокарцином. Освен него, благодарение на съвременните технологии за образно изследване, все по-често диагностицираме кистозни панкреатични тумори, като интрадуктални папиларни муцинозни новообразувания (ИПМН). Днес можем да диагностицираме такъв тип тумори много по-лесно в сравнение с преди 20 години, когато с наличните образни технологии не можехме дори да ги видим. Освен тях, има и невроендокринни тумори, които могат да бъдат хормонално активни или неактивни.

- Има ли някаква връзка между диабета и рака на панкреаса?

- Понякога диабетът може да е признак за рак на панкреаса. Това се отнася за пациенти, които винаги са имали нормална кръвна захар, но внезапно развиват диабет. Ако ги оперираме и премахнем тумора, диабетът също изчезва. Следователно, внезапно изявил се диабет може да бъде симптом за рак на панкреаса.

- Какви са симптомите за тумори на панкреаса, при които пациентите трябва да се обърнат към лекар?

- Представете си следната ситуация: човек играе голф в неделя, а в понеделник кожата му променя цвета си, става жълтеникава; лекарят диагностицира рак на панкреаса с метастази в черния дроб, а очакваната продължителност на живота на пациента е до една година. В случая говорим за пациент с безсимптомно развитие на болестта чак до достигането ѝ в напреднал стадий, и такава е ситуацията в 50% от случаите. При останалите пациенти на по-ранен етап може да се появи жълтеница, може да изпитват болка, да изгубят апетит, да отслабнат или да имат необясними пристъпи на гадене и повръщане. Ако първият симптом е болка, прогнозата не е много добра. Както разбирате, за съжаление няма специфичен симптом, характерен конкретно за рака на панкреаса.

- Какви са развитията в ранното диагностициране на тумори на панкреаса?

- Почти невъзможно е откриването в ранен стадий на рак на панкреаса, за разлика от рака на дебелото черво например, който откриваме с колоноскопия. Единственият шанс за ранно откриване на заболяването е при рутинен преглед с ултразвук лекарят да забележи нещо, а след това диагнозата се потвърждава с КТ. С помощта на гастроскопия можем да изследваме стомаха, дванадесетопръстника, но не и панкреаса. За него можем да направим ендосонография, но засега това не се препоръчва като рутинно изследване. Има и някои туморни маркери, като например CA 19-9. Неговата стойност може да се покачи при рак на панкреаса, но това не е задължително. Повишено ниво на CA19-9 може да се дължи и на други проблеми в организма, например възпалителни процеси, така че не може да се използва еднозначно за откриване рак на панкреаса в ранен стадий, както PSA за рак на простатата например. Затова можем да кажем, че засега няма рутинен преглед за откриване на тумори на панкреаса.

- По какъв начин съвременните технологии ви помагат за успешния изход от операциите?

- Ако пациентът бъде насочен към специализиран център за панкреатична и чернодробна хирургия, успехът на лечението се осигурява от мултидисциплинарен екип. Очевидно наличието на опитен хирург е много важно, но не по-малко важно е присъствието да специалист по интервенционална гастроентерология, онкология, радиотерапия и интервенционална радиология. Тези медицински дисциплини формират екип, който може успешно да лекува пациенти с хроничен панкреатит, рак на панкреаса и напреднали чернодробни тумори.

Лапароскопската хирургия вече е установена практика при операциите за отстраняване на панкреатични тумори, но сега все повече нараства ролята и на роботизираната хирургия. С помощта на робота можем много по-пълно да премахнем лимфните възли и се надяваме това да донесе по-добра прогноза за пациентите. Освен това, с прилагането на лапароскопска или роботизирана операция пациентът се възстановява много по-бързо и с по-малко белези.

- Какви са последните лечебни протоколи при рак на панкреаса и техните етапи?

- Това е изключително вълнуваща област в наши дни, защото самият подход за лечение на рак на панкреаса се променя. Около 20% от пациентите с рак на панкреаса имат тумор, който е ясно отграничен в главата, тялото или опашката на жлезата, без метастази и инфилтрации в съдовете. При тези пациенти можем лесно да извършим онкологична резекция, да приложим адювантна химиотерапия след операцията, и при R0 резекция (пълно отстраняване без микроскопски видими остатъци от тумора), 5-годишната преживяемост достига 40% според нашите резултати, които наскоро публикувахме в Annals of Surgery. Това е голямо постижение, защото обичайно 5-годишната преживяемост се докладва в рамките на 20% в световен план.

При друга категория пациенти, която представлява 20-25% от всички пациенти с тази диагноза, ракът е напреднал локално, тоест има съдови инфилтрации. Преди няколко години, тази втора категория пациенти се възприемаше по същия начин като третата, която за съжаление обхваща около 50-55% - пациентите с рак на панкреаса с далечни метастази. Тези две категории се лекуваха по един и същи начин, с палиативна химиотерапия. Сега нещата се промениха драматично: ако втората група пациенти с локално напреднал рак получи неоадювантна химиотерапия, тогава при повече от 50% от тези пациенти туморите стават все по-операбилни. Подчертавам още веднъж, в миналото тези пациенти не бяха годни за операция и не можехме да им предложим възможност за лечение. Но с помощта на тези мощни неоадювантни терапии, туморите могат да намалят размера си или пък остават стабилни, но без активни ракови клетки, и може да се направи операция.

Какво правим с онези, за които КТ или ЯМР-изследването показва, че не отговарят на лечението или размерът и формата на тумора не се променят? В този случай не можем да преценим обективно дали неоадювантната терапия работи или не. При КТ изследването може да изглежда, че туморът изобщо не се повлиява, но според много проучвания, често пъти става въпрос за тумор, който запазва формата и размера си, но остава кух отвътре. Това може да се установи само ако след неоадювантната терапия се пристъпи към хирургична намеса и тъканна проба се изпрати в хистопатологична лаборатория, и резултатите често показват, че няма остатъчен тумор. Затова трябва да дадем шанс на тези специфични групи пациенти и да не се отказваме твърде рано. Това са сериозни предизвикателства пред нас, хирурзите. Сега можем да оперираме и резектираме голям брой пациенти със сериозни инфилтрации в артериите, които в миналото щяхме да обявим за неоперабилни, но днес не. С напредъка на неоадювантните терапии, трябва да се борим за всеки един пациент и да не се предаваме рано, защото битката наистина си заслужава.

При тези операции опитът на хирурга при резекция на панкреас и извършване на панкреатична анастомоза е от решаващо значение. Обикновено нивата на смъртност и панкреатични фистули говорят за нивото на даден панкреатичен център.

- Като вземем предвид всичко това, можем ли да кажем, че ракът на панкреаса не е чак толкова безнадеждна и смъртоносна диагноза?

- Ракът на панкреаса все още е едно много опасно заболяване, но сега можем да помогнем на пациенти, за които не бихме си и помислили, че ще можем да помогнем преди. Ставаме все по-добри и по-добри, но за съжаление ракът на панкреаса все още е агресивен и често смъртоносен тумор. И все пак, имаме нови поводи да дадем надежда на пациентите!

За допълнителна информация и консултация:

Тел. +905309768394 (на български език, с viber и whatsapp)

www.acibadem.bg

www.facebook.com/AcibademHospitalsGroupBulgaria

Абонамент за печатен или електронен "24 часа", както и за другите издания на Медийна група България.

Други от Здраве

Фондът за борба със СПИН, туберкулоза и малария е спасил 32 млн. болни от 2002 г.

Програмите на Глобалния фонд за борба със СПИН, туберкулоза и малария, са спасили 32 милиона души от 2002 г., но остават "колосални предизвикателства", съобщи АФП. Годишният доклад на фонда изтъква причините, заради които трябва да бъдат увеличени усилията срещу тези болести. През 2018 г. в държавите, в които инфестира фондът,

Медицинският университет в Плевен показва 2 операции на живо на Европейски конгрес по роботизирана хирургия

Европейски Конгрес по роботизирана хирургия събира над 300 специалисти от Европа и Америка, както и български лекари и студенти по медицина в периода 26-28 септември в Софийския университет "Св. Климент Охридски". Форумът се провежда за първи път в България, след като преди 4 години Медицинският университет-Плевен спечели домакинството в Париж

Пийте чай не само когато сте настинали, а всеки ден - полезен е за мозъка

Много от нас пият чай само когато са настинали. Въпреки това, има много причини, поради които трябва да пиете чай и заради които това трябва да стане ваш ежедневен навик, пише Стъди Файндс. Освен, че е полезен за здравето, чаят съдържа кофеин, който е добър стимулатор на енергия в организма. Ново проучване в Сингапур установява, че хората,

2-годишно зарази майка си с коклюш

2-годишно дете от Перник зарази майка си с коклюш. Диагнозата бе поставена в периода 2-8 септември. По-късно 30-годишната майка също е заболяла, става ясно от сайта на РЗИ – Перник за седмицата от 09.09.2019 г. – 15.09.2019 г. Случаят е лабораторно потвърден. Седмица преди началото на учебната година от здравната инспекция отчитат и ръст на

За 10 години Хил клиник стана болница на бъдещето

Клиниката разполага с трите големи лазера в урологията - Зелен лазер, Тулиум лазер и Холмиум лазер, предлага и най-доброто от световната бюти индустрия за лице и тяло Основана преди 10 г., Хил клиник е позната като водещо болнично заведение в лазерната и лапароскопската урология, оториноларингологията,

Чревните бактерии у родените със секцио деца са различни

Изследване на проби от бебешки изпражнения откри ключови различия между родените вагинално бебета и появилите се на бял свят със секцио деца, предаде Ройтерс, цитирана от БТА. Вагиналнто родените бебета се снабдяват с повечето от чревните си бактерии от майките си, но това не се отнася за родените с цезарово сечение

Последно от лого

Оживление

Последно от лого

Последно от

Последно от

Последно от

Още от Здраве

В Гърция забраниха пушенето в присъствието на деца

Гръцкият министър на здравеопазването Василис Кикиляс забрани пушенето на всички обществени места, където се намират деца. В южната ни съседка започва и кампания "антидрога". За продажба на алкохол и цигари на малолетни ще бъдат налагани глоби до 10 хиляди евро, предаде БНР. Министърът на здравеопазването заяви пред телевизионните медии

Специалисти от ВМА трансплантираха черен дроб на 36-годишен мъж

Специалисти от Военномедицинската академия извършиха поредна чернодробна трансплантация. Това е първата такава интервенция в операционните зали на Клиниката по чернодробно-панкреатична хирургия и трансплантология, които бяха изцяло обновени, съгласно най-високите стандарти за извършване на подобен тип операции и в унисон с развитието на

Канадски юноша с диагноза, свързана с електронните цигари

Канадските медици са диагностицирали при тийнейджър първия случай на тежко заболяване на белите дробове, причинено от злоупотреба с електронни цигари, съобщава телевизионният канал Си Би Си. Пациентът постъпил в болницата в град Лондон в провинция Онтарио със сериозни белодробни усложнения. По информация на медията заболелият е пушел електронни

Сложи си синя вратовръзка, за да си нащрек за рака на простатата

Кулата Галата в Истанбул ще бъде закичена днес с голяма синя вратовръзка с цел да бъде насочено вниманието на обществеността към проблема с рака на простатата, съобщава Анадолската агенция. Синята вратовръзка ще остане върху една от най-големите забележителности на Истанбул до 22 септември по инициатива на Съюза за медицинска онкология в Турция

„Агрион“ организира безплатни медицински прегледи в цялата страна

Лекари, наети от земеделската компания, ще посетят 120 населени места Лидерът в управлението на земеделски активи „Агрион Инвест“ още веднъж доказа, че е социалноотговорна компания. За поредна година дружеството организира безплатни профилактични изследвания в цялата страна като част от инициативата „Дни на здравето“.

Проф. Кантарджиев: Проблемът с морбили е най-голям в София

Регистрираните до момента случаи на морбили са 1158, каза пред БНТ проф. д-р Тодор Кантарджиев, директор на Националния център за заразни и паразитни болести. "Може да кажем обаче, че епидемията сериозно затихва. В Област Бургас, където тя започна февруари месец, вече нямаме случаи, ликвидирана е. Ликвидирана е и в Област Кюстендил

Последно от

Последно от

Най-важното

Избрано от Google

Следвайте във Viber