Истмоцеле - новооткрит проблем след секцио

https://www.24chasa.bg/zdrave/article/7597874 Истмоцеле - новооткрит проблем след секцио Истмоцеле - новооткрит проблем след секцио www.24chasa.bg
У нас оперативните раждания вече са до 50% и съответно този проблем става по-чест

Това вдлъбване и изтъняване на матката създава трудности при следващо зачеване

Последните 2-3 г. на всички европейски и световни научни форуми по АГ се коментира активно състояние на матката, което възниква след оперативно раждане. При малък процент от жените се установява вдлъбване и изтъняване по предната стена на матката в долната ѝ част (т.напр. истмус), в която се задържа менструална кръв и лигавица (ендометриум) и съсиреци. Медицината го нарича истмоцеле, или със съкратения английски термин CSD (Ceasarean section defect). Жените съобщават за кафеникаво кървене след приключване на месечния цикъл, болезнен цикъл (без да е бил такъв преди секциото), тъпа болка ниско в таза.

Промяната на матката се установява най-често на ултразвук и насочва опитния гинеколог да задълбочи изследванията: най-точното е да се направи т.нар. офис хистероскопия. Тя представлява оглед в амбулаторни условия без анестезия с видеокамера на кухината на матката, за да се установи дефектът и неговите характеристики. По такъв начин не само диагностицираме прецизно, но и планираме по какъв начин да отстраним дефекта. Друг начин за диагностициране е ЯМР (ядрено-магнитен резонанс), но той е по-скъп и по-труднодостъпен.

У нас оперативните раждания вече са до 50% и съответно този проблем става по-чест. Статистиката показва, че само 30% от жените с такъв дефект имат оплаквания. Теоретично нищо фатално не може да се случи при истмоцеле, но ако се наложи интервенция в матката (поставяне на спирала, диагностичен или терапевтичен кюртаж), може да се стигне до пробив (перфорация) на матката, защото маточната стена на мястото на дефекта е много изтъняла.

Най-тревожно е състоянието на макар и малък процент от жените с CSD, при които при следващо зачеване в начален срок на бременността плодният сак се имплантира вътре в дефекта. Възможните усложнения са спиране на развитието на бременността (мисед аборт), понякога с трудно овладяемо кървене. При опит за кюртаж, който обикновено е наложителен при тези състояния, се поражда риск от перфорация и отстраняване на матката.

Когато бременността все пак се развие, има сериозен риск на мястото на дефекта да се развие плацентата, след раждането - независимо нормално или оперативно, да не може нормално да се отстрани и това също може да наложи спешно отстраняване на матката.

За съжаление, диагнозата истмоцеле се поставя рядко. Тя още не съществува в учебниците по гинекология, но на всички европейски и световни форуми активно се дискутира, особено в контекста на репродуктивни проблеми. Вече рутинно при жена, при която не се получава бременност след секцио, се прави поне офис хистероскопия, за да се установи със сигурност, че няма истмоцеле. Не по-малко сложно е коригирането на дефекта. Обект е на много спорове. Малка част от специалистите са “за” класическа хирургия, по-многобройна е групата, която се ориентира към лапароскопски методи и най-много са застъпниците за хистероскопска хирургия - при нея виждаме целия дефект и можем да се намесим много прецизно. Обработката при тази техника е елегантна - дефектът се обработва се с ток или лазер само в засегнатия участък в малка дълбочина на тъканта. Болничният престой и възстановяването са доста бързи и след 1-2 менструални цикъла няма проблем да се забременява.

В заключение искам да препоръчам на жени, раждали със секцио, при поява на дискомфорт като описаните симптоми или с проблеми при зачеване или следваща бременност да се обръщат към лекари с опит по темата, за да може да се стигне до точна диагноза и съвременно и адекватно лечение и евентуална бременност.

Абонамент за печатен или електронен "24 часа", както и за другите издания на Медийна група България.

Други от Докторе, кажи

Ефектът от стволовите клетки е клинично доказан само при болести на кръвта

Изпитват се в терапии при сърдечна недостатъчност, парализи, алцхаймер и други болести, но засега резултатите са неубедителни. Това, което прави стволовите клетки толкова особени, е, че те могат да се развият и диференцират в специализирани типове клетки. Ефектът от трансплантация на стволови клетки засега е клинично утвърден само при някои

София отдалечава сутрин колите от училища за по-чист въздух в клас

Проучване на качеството на въздуха в 50 училища от ЕС, сред които и софийски, показва, че много от показателите са близки или над граничните стойности. Децата по принцип са рискова група - по-ниският ръст ги излага повече на газовете от ауспусите на превозните средства, дихателните им пътища са по-широки и с едно вдишване поемат относително повече

Мъж на 42 г. в София и жена на 87 г. в Добрич с възпаление на мозъка от вируса Западен Нил

Нови 2 случая на западнонилска треска са потвърдени в специализираната референтната лаборатория на Националния център по заразни и паразитни болести, съобщи директорът му проф. Тодор Кантарджиев. Двамата са приети в болница с характерните симптоми на зася(гане на централната нервна система. Лечебните заведения са изпратили материали за изследване

Жена в Пазарджик с възпаление на мозъка от западнонилска треска

В специализираната референтна лаборатория потвърдихме западнонилска треска при жена на 56 години от Пазарджик. Доказаха се антитела към вируса, който причинява инфекцията. Това е шести случай за лятото, съобщи проф. Тодор Кантарджиев, директор на Националния център по заразни и паразитни болести.  Жената е с възпаление на мозъка.

Фейсбук и инстаграм стопират агитации срещу ваксините против морбили

При каквато и да е форма на интерес по темата потребителят ще е насочван към достоверни източници на информация Инициативата е част от усилията да се овладеят епидемиите от морбили в света Фейсбук и инстаграм въвеждат нова функция за борба с разпространението на анти ваксиналната дезинформация. Фейсбуk, която е собственик на инстаграм, обяви

Световен конгрес в София "валидира" успеха на щадяща смяна на аортна клапа и роботизираната хирургия

Трансплантацията вече е рутинно лечение, пациенти живеят пълноценно над 40 г. Но нуждаещите се от здрав орган са много повече от възможностите да се намери подходящ донор, медицината работи усилено в 3 посоки за създаване на изкуствено сърце.  Прилагането на новостите в медицината е цел на всеки лекар,

Последно от лого

Оживление

Последно от лого

Последно от

Последно от

Последно от

Още от Докторе, кажи

1/3 от всички българи с рядката генетична болест на Фабри са от село Борино

Повечето са роднини, лекуват ги с над 3 млн. лв. на година 12 души, страдащи от много рядката болест на Фабри, са от родопското село Борино. Те са около 1/3 от всички българи с тази диагноза. Допреди няколко години са били половината от хората с това заболяване у нас. Болестта на Фабри се среща при по-малко от 1 човек на 100 000 души население

Доц. д-р Калоян Давидов: Нашият екип е първият „събрал“ понятията простата и лазер в медицинската практика в страната

Кога трябва да започнат профилактичните прегледи на простатата, какви са симптомите на доброкачествената хиперплазия и кои са най-модерните и щадящи методи за лечението ѝ, споделя доц. Давидов - ръководител на екипа, въвел лазерната хирургия на простата в България преди 12 години Вече 12 години в Аджибадем Сити Клиник Болница Токуда се прилага

Високото кръвно и холестерола вече имат решение! Професор Здравков препоръчва мощен билков комплекс за справяне с хипертонията

„Препоръчвам на своите пациенти Кардиоксин при хронично високо кръвно и увредена кръвоносна система. Особено подходящ е за хора с прекарани инсулти и инфаркти, които са застрашени от повторен рецидив. За създаването на Кардиоксин, българските учени са похарчили цели 4 години. Откритието на годината беше номинирано за международна награда.

Д-р Сибила Маринова - МОБАЛ “Д-р Стефан Черкезов”: Има нужда от повече подготвени координатори по донорство

5 от 10 реализирани донорски ситуации у нас за 2019 г. са от великотърновската болница Списъкът на хората, за които трансплантацията на орган е единствен шанс за живот у нас, нараства. По последни данни чакащите са 1139. От началото на 2019 година успешно реализираните донорски ситуации в България са 10

Започната навреме, рехабилитацията спестява над 60% от разходите за лечение

Във всички европейски държави терапията на пациенти, прекарали инсулт, продължава от 20 дни до 4 месеца. У нас касата плаща 2 пъти годишно за 7 дни, казва ръководителят на Клиниката по физикална и рехабилитационна - Проф. Илиева, на пациенти с какви заболявания помагат физиотерапията и рехабилитацията

В Плевен спасиха бременна с карцином и първото бебе (Обзор)

Премахване на маточната шийка заедно с тумора в ранна бременност и серклаж за износване на плода се прави за първи път в България След няколко месеца - преждевременно, но с пораснал плод, са направени две операции - секцио и отстраняване на матката с лимфна дисекция Млада бременна жена и първото ѝ бебе бяха спасени навръх Голяма Богородица

Последно от

Последно от

Най-важното

Избрано от Google

Следвайте във Viber