Истмоцеле - новооткрит проблем след секцио

https://www.24chasa.bg/zdrave/article/7597874 Истмоцеле - новооткрит проблем след секцио Истмоцеле - новооткрит проблем след секцио www.24chasa.bg
У нас оперативните раждания вече са до 50% и съответно този проблем става по-чест
У нас оперативните раждания вече са до 50% и съответно този проблем става по-чест

Това вдлъбване и изтъняване на матката създава трудности при следващо зачеване

Последните 2-3 г. на всички европейски и световни научни форуми по АГ се коментира активно състояние на матката, което възниква след оперативно раждане. При малък процент от жените се установява вдлъбване и изтъняване по предната стена на матката в долната ѝ част (т.напр. истмус), в която се задържа менструална кръв и лигавица (ендометриум) и съсиреци. Медицината го нарича истмоцеле, или със съкратения английски термин CSD (Ceasarean section defect). Жените съобщават за кафеникаво кървене след приключване на месечния цикъл, болезнен цикъл (без да е бил такъв преди секциото), тъпа болка ниско в таза.

Промяната на матката се установява най-често на ултразвук и насочва опитния гинеколог да задълбочи изследванията: най-точното е да се направи т.нар. офис хистероскопия. Тя представлява оглед в амбулаторни условия без анестезия с видеокамера на кухината на матката, за да се установи дефектът и неговите характеристики. По такъв начин не само диагностицираме прецизно, но и планираме по какъв начин да отстраним дефекта. Друг начин за диагностициране е ЯМР (ядрено-магнитен резонанс), но той е по-скъп и по-труднодостъпен.

У нас оперативните раждания вече са до 50% и съответно този проблем става по-чест. Статистиката показва, че само 30% от жените с такъв дефект имат оплаквания. Теоретично нищо фатално не може да се случи при истмоцеле, но ако се наложи интервенция в матката (поставяне на спирала, диагностичен или терапевтичен кюртаж), може да се стигне до пробив (перфорация) на матката, защото маточната стена на мястото на дефекта е много изтъняла.

Най-тревожно е състоянието на макар и малък процент от жените с CSD, при които при следващо зачеване в начален срок на бременността плодният сак се имплантира вътре в дефекта. Възможните усложнения са спиране на развитието на бременността (мисед аборт), понякога с трудно овладяемо кървене. При опит за кюртаж, който обикновено е наложителен при тези състояния, се поражда риск от перфорация и отстраняване на матката.

Когато бременността все пак се развие, има сериозен риск на мястото на дефекта да се развие плацентата, след раждането - независимо нормално или оперативно, да не може нормално да се отстрани и това също може да наложи спешно отстраняване на матката.

За съжаление, диагнозата истмоцеле се поставя рядко. Тя още не съществува в учебниците по гинекология, но на всички европейски и световни форуми активно се дискутира, особено в контекста на репродуктивни проблеми. Вече рутинно при жена, при която не се получава бременност след секцио, се прави поне офис хистероскопия, за да се установи със сигурност, че няма истмоцеле. Не по-малко сложно е коригирането на дефекта. Обект е на много спорове. Малка част от специалистите са “за” класическа хирургия, по-многобройна е групата, която се ориентира към лапароскопски методи и най-много са застъпниците за хистероскопска хирургия - при нея виждаме целия дефект и можем да се намесим много прецизно. Обработката при тази техника е елегантна - дефектът се обработва се с ток или лазер само в засегнатия участък в малка дълбочина на тъканта. Болничният престой и възстановяването са доста бързи и след 1-2 менструални цикъла няма проблем да се забременява.

В заключение искам да препоръчам на жени, раждали със секцио, при поява на дискомфорт като описаните симптоми или с проблеми при зачеване или следваща бременност да се обръщат към лекари с опит по темата, за да може да се стигне до точна диагноза и съвременно и адекватно лечение и евентуална бременност.

Абонамент за печатен или електронен "24 часа", както и за другите издания на Медийна група България.

Други от Докторе, кажи

Д-р Пенка Луканчевска е ръководител на спешното отделение.

7 специализанти дават дежурства в спешното отделение на болницата във Велико Търново

Да окажеш първа помощ на човек и да му помогнеш, е нещо неописуемо, казва д-р Пенка Луканчевска, шеф на отделението 24 000 пациенти от няколко области годишно преминават през спешното отделение на МОБАЛ “Д-р Стефан Черкезов” във Велико Търново. Отделението поема над 40% от спешността на болницата, като често се случва за 12 часа помощ да потърсят

Очният лекар пръв открива 7 болести в други органи

Очният лекар пръв открива 7 болести в други органи

Освен прозорец към света окото е “шпионка” за здравето. Очният преглед е важен не само за проследяване на здравето на очите. Той може да предостави информация за системни заболявания и да послужи като ранна аларма. Окото е прозорец към света, но натрупването на медицински знания го превръща и в “шпионка” към вътрешните органи

Системата 5 плюс 5 помага при задавяне с храна

Системата 5 плюс 5 помага при задавяне с храна

Най-рискови са хлъзгави и лепкави храни като хотдог, сандвичи, грозде - особено при ядене в движение и говорене.  Д-р Пенчо Пенчев от БЧК: Признатите техники за първа помощ са потупване по гърба и компресията на Хаймлих. Неподозирано много здрави хора умират от задавяне с храна. Особено често се случва на малки деца и след 60-те

Онконавигатор е ръководство за пациентите по пътя им през диагнозата, лечението и рехабилитацията при рак

Онконавигатор е ръководство за пациентите по пътя им през диагнозата, лечението и рехабилитацията при рак

На едно място е събрана научна информация от международно признати източници за почти всички видове рак. Това казва д-р Стойчо Кацаров, председател на Центъра за защита правата в здравеопазването. Завършил е медицина през 1990 г. и право през 2004 г. Има призната специалност по вътрешни болести и специализация по здравен мениджмънт

На Св. Валентин купидони раздават прегръдки и брошури “Обичай безопасно”

На Св. Валентин купидони раздават прегръдки и брошури “Обичай безопасно”

Младежкият Червен кръст организира за Деня на влюбените днес кампания “Обичай безопасно” като част от националната анти-СПИН инициатива. В София от 15 до 18 часа на метростанции “Сердика” и “СУ Св. Климент Охридски” доброволци на червенокръстката организация ще разпространяват информационни материали и ще приканват минувачите да станат част от

Обиколката на талията измерва най-точно колко дълго ще живееш

Обиколката на талията измерва най-точно колко дълго ще живееш

Международен консенсус на кардиолози и ендокринолози го препоръча на лекарите за оценка на здравния риск при пациентите.  Обикобката на талията трябва да се превърне в рутинен критерий за риск за здравето. Тази мярка прогнозира рисковете от затлъстяването по-добре от използвания към момента индекс на телесната маса

Последно от 24 здраве лого

Оживление

Последно от мила бг лого

Последно от

Последно от

Последно от

Още от Докторе, кажи

Д-р Владимир Дочев

Д-р Владимир Дочев: При зъболекарите е към пренасищане, но кадрите не са равномерно разпределени

"24 часа" и “ЕО Дент” представят националната кампания “Лекарите, на които вярваме” - Д-р Владимир Дочев е част от новата генерация стоматолози, избрал да остане в България въпреки трудностите, с които той и неговите колеги се сблъскват ежедневно. Кой е той Д-р Владимир Дочев завършва своето висше образование във Факултета по дентална медицина в

“Подутина” от удар по костта на пищяла изчезва най-много за 7 г.

“Подутина” от удар по костта на пищяла изчезва най-много за 7 г.

Компреси и лед намаляват риска от голям хематом. По спортните площадки във всички сезони може да се видят малки ученици, които все още не са обсебени от виртуалните игри. Освен всички ползи от движението обаче активните физически усилия и особено игри като футбола са свързани с риск от травми на костите на краката

Взрив, огнище, ендемия, епидемия, пандемия?

Взрив, огнище, ендемия, епидемия, пандемия?

Бяс, чума, полиомиелит - изключително редки заболявания, които всяват такава тревога, че дори един болен налага епидемиологично разследване. Други се срещат по-често и само отклонения от условно приета норма натискат алармата за внимание. За това колко тревожна е ситуацията, се съди по термините, които използват здравните власти за

Националната кардиология ще преглежда безплатно при вродени сърдечни аномалии

Националната кардиология ще преглежда безплатно при вродени сърдечни аномалии

Най-честите вродени аномалии са на сърцето – засягат средно 10 на 1000 новородени. Над 1 милион деца в света годишно се раждат с такъв проблем, в България - между 500 и 600, и около 300 се нуждаят от хирургично лечение. Ако не се проведе своевременно лечение, около 30% биха загинали в рамките на първата година от живота си

С този макет Центърът за контрол и превенция на заболяванията, САЩ, илюстрира морфологията на новия коронавиурс. Обърнете внимание на шиповете по външната повърхност на вируса, които му придават вид на корона около вириона.

Засега няма коронавирус у нас, но Кърджали счупи всички рекорди по грип

Засега у нас няма болни с новата пневмония от коронавируса, който преди малко повече от месец се прехвърли междувидово от животни на хора в Ухан. Инфекцията излезе от Китай, стигна и до Европа и постави света нащрек за пандемично разпространение. Всяко число за заразените, починалите и инвазията обаче е вярно само за дадения момент

Проучване на университета в Глазгоу сочи 3,5 пъти по-голям риск от ранна “боксьорска” деменция и при нападателите. СНИМКА: PIXABAY

Шотландия: Заради ударите с глава децата до 12 г. аут от футболното игрище

Въпреки че все повече деца са обсебени от умните си телефони и прекарват втренчени в екраните много часове всеки ден, все още подрастващите момчета се събират и на спортните площадки. Най-често се организират за футбол – играта, която в последните години буди тревога у педиатрите. Старт на дебат за връзката между болестта на Алцхаймер и футбола

Последно от

Последно от

Най-важното

Избрано от Google

Следвайте във Viber