Проф. Постаджиян: Мярката за хипертония в Европа и САЩ се различава с 10 пункта заради методиките

https://www.24chasa.bg/zdrave/article/7567401 Проф. Постаджиян: Мярката за хипертония в Европа и САЩ се различава с 10 пункта заради методиките Проф. Постаджиян: Мярката за хипертония в Европа и САЩ се различава с 10 пункта заради методиките www.24chasa.bg
СНИМКА: Любомира Николаева

При възрастните за точно мерене има специални изисквания за маншета на апарата. С годините тръгва тенденция долната стойност да намалява, горната – да се вдига, казва проф. Арман Постаджиян. Той е професор по кардиология към Медицинския университет – София, началник на отделение по кардиология към Клиниката по кардиология на столичната УМБАЛ “Света Анна”. Председател е на Българската лига по хипертония, а в периода 2016-2018 г. - председател на Дружеството на кардиолозите в България.

 - Проф. Постаджиян, защо кардиолозите в България и в САЩ излъчват различни послания за границата, от която се смята, че човек има високо кръвно, това не е ли смущаващо?

- Вероятно визирате едно наистина голямо проучване в САЩ, което използва техника на измерване на артериалното налягане, която е по-слабо прилагана в Европа – измерване в отсъствие на медицински специалист, но в обособена стая в болницата. Това, което в Америка се приема за норма и съответно за дефиниция на хипертонията – 130/80, отговаря до голяма степен на това, което казваме в Европа: 140/90 на базата на измерено от лекар. Двете методики имат разлика около 10 милиметра живачен стълб.

- Как се обяснява разликата?

.- Винаги когато присъства медицински специалист, човек реагира и това води до по-високи стойности на регистрираното артериално налягане.

Но извън тези методични аспекти изводите трябва да са сравнително прости:

стойности

над 140/90 са

хипертония за

всички над 18 г.

с изключение на

хората над 80 г.,

при които за хипертоници смятаме тези с горно артериално налягане над 160.

От миналия септември имаме нови ръководни правила към какви стойности трябва да се стремим да намалим артериалното налягане на хората с хипертония. Масовата ни цел е да бъде под 140/90 и след това, ако терапията е толерирана, при повечето състояния може да се прицелваме в 130/80. Хората просто трябва да запомнят, че при измерване от лекар нормалните стойности трябва да са до 140/90, а ако това се случва в домашни условия от пациента, се очаква да са с около 5 мм по-ниски.

- Как се променя кръвното налягане с възрастта?

- Глобално с възрастта долното кръвно спада, а горното се вдига. Това отразява физиологичния феномен, че кръвоносните ни съдове стареят с нас. Кръвното на възрастния човек при равни други условия е различно от това на хората в активните години.

- На колко години човек е възрастен по новите стандарти на науката?

- Приема се, че това са хората над 80 г. При тях се наблюдават промените в кръвното в резултат на

загубата на

еластичността

на съдовете и

неизбежните

атеросклеротични

промени

Освен това има значение как се измерва кръвното.

Ако при възрастен човек използваме стандартин маншет, той може да надцени налягането.

И да стане причина да се интензифицира терапията му, а всъщност да няма нужда, тъй като реалното артериално налягане е по-ниско.

Затова е специфично изискване да имаме

измерени

стойности в

легнало и

в седнало

положение

И да сме използвали адекватен маншет.

- Какъв трябва да е маншетът, за да са точни показанията при възрастните хора?

- Необходимо е да обикаля 2 пъти и половина размера на ръката. Но също толкова важни са и други условия – измерването да е задължително след 5 минути почивка, ръката да е на нивото на сърцето и при опрян гръбнак.

- По кое време е най-добре да измерваме кръвното?

- Артериалното налягане се променя с всеки цикъл на сърцето. Ако го измерваме интраартериално, ще видим абсолютно различни стойности.

Не е в това въпросът, трябва да бъдем прагматични. За домашно измерване

абсолютно

достатъчни са

2 измервания –

сутрин и вечер

горе-долу по

едно време

за известен период. Ако човек започва, да речем, от сега да следи показанията по лекарска препоръка за една седмица, обичайно се пренебрегват показанията от първия ден и се вземат средните стойности от двукратните измервания сутрин и вечер през останалите 6 дни.

В норма е средната стойност под 135/85.

Внимание се налага, когато тези средни стойности са повтарящо се високи, а не при единично измерване, което може да е ефект от стрес.

Например шофиращ човек

с добро съдово

здраве може да

вдигне кръвно с

50-70 мм в

софийския

трафик, където

е почти сигурно,

че някой ще

го засече

Но здравият човек ще свали това повишаване в рамките на минути, докато хипертоникът ще го задържи часове.

- А хроничният стрес какъв ефект има?

- Във всекидневието всеки разбира различни неща под “стрес”. Освен това неговите маркери се измерват трудно, а когато едно нещо трудно се измерва, не може да се каже с точност как влияе върху някакъв параметър. Затова по-скоро има данни за влиянието на фактори, свързани с повишената тревожност, като например ниските доходи, социалната изолация, преумората. Когато не са моментно състояние, а постоянно действащи и в съчетание с нездравословни модели на поведение, те стават фактор за хипертония и лошия й контрол.

Абонамент за печатен или електронен "24 часа", както и за другите издания на Медийна група България.

Други от Докторе, кажи

Най-често потискат до мисъл за смърт конфликти с близките

Според съдебни лекари много от привидно нещастните случаи са опити за самоубийство. Конфликтите с хора от най-близкия кръг са водещата причина за самоубийство в България. Това съобщи екипът специалисти по психично здраве към Националния център по обществено здраве и анализи. Липсата на комфорт в тази най-важна комуникация подтиква 47–54% от хората,

Лекар на 2019 година: варненският кардиохирург проф. Пламен Панайотов

Особено развълнуван съм, защото не го очаквах! С тези думи получи приза си “Лекар на 2019 година” проф. Пламен Панайотов - началник на Клиниката по кардиохирургия към варненската Университетска многопрофилна болница за активно лечение “Света Марина”. Почетното звание се присъжда традиционно от БЛС преди Деня на българския лекар

10-секундна иновация пробва да пенсионира 520-годишната четка за зъби

За първи път от векове е измислен нов дизайн. Прилича на предпазната гума, която ползват боксьорите, но е снабдена с много автоматични четчици и има дръжка. Може да изглежда невероятно, но хората отдавна си мият зъбите. Според най-старите находки отпреди Христа в началото за това са използвали клонки от храсти с влакнеста дървесина.

Д-р Върляков: Пациентите и анестезиологът подписват "пакт": те му гласуват доверието си, той обещава, че ще се събудят

Мит е, че упойките са вредни, казва д-р Людмил Върляков, началник на Отделението по анестезиология и интензивно лечение в Университетската болница “Софиямед”. Завършил е Медицински университет - София, през 1991 г. През 1997 г. придобива специалност по анестезиология и интензивно лечение. От 1992 до 2000 г.

Доц. Каракостов: Невронавигацията превежда хирурга до тумора без щети за мозъка, съкращава операцията

За пациентите от новините за научната ни конференция може да е интересно и това, че се изпитва апарат, който с електрически полета пречи на рака в мозъка да се множи. Сред организационните решения е да поискаме здравната каса да заплаща гръбначните операции според тежестта им. Това казва доц. Васил Каракостов, дм

Проф. Асен Балтов: Постигнахме по-малко доплащане от джоба на пациентите за импланти

Добрата новина за съсловието е, че стойностите на клиничните пътеки ще бъдат увеличени от 5 до 15 процента, казва проф. Асен Балтов, директор на "Пирогов" и преизбран за втори мандат президент на Българската ортопедична и травматологична асоциация. Роден е на 19 септември 1966 г. в София. През 1994 г. завършва МУ- София. 2 г

Последно от лого

Оживление

Последно от лого

Последно от

Последно от

Последно от

Още от Докторе, кажи

Д-р Асенов: Големият полип за 10 години става рак на дебелото черво

Злокачествените заболявания и хроничният запек са предпоставка за развитие на рак на дебелото черво. В червата на всеки от нас има 15 килограма отрови, които водят до тежки заболявания, затова системното им пречистване е от огромно значение. Много хора смятат, че за да пречистят червата и стомашно – чревния тракт

В седмицата на рязко застудяване сме, мерете кръвното, може да “играе”

Тялото се адаптира към промените на времето за 7-10 дни, при някои динамиката е изпитание. При бърза и драстична смяна на времето от топло към студено първата система, която реагира, е кръвоносната. За метеорологично чувствителните и за хипертониците е свързано с по-голяма вероятност от дискомфорт.

13% от младите българки са прекалено слаби

В детска възраст – леко подобрен тренд при затлъстелите, момчетата са по-пълни. Ново проучване в България установи 13% млади жени с поднормено тегло, съобщи проф. Веселка Дулева - главен координатор на експертния съвет по хранене и диететика към здравното министерство.  За първи път от 80-те години процентът на жените, които са с поднормено тегло

Неврохирурзите обсъждат как генотипните маркери подобряват прогнозата при тумори в мозъка и гръбнака

Във фокуса на научния форум са и гръбначната хирургия и опитът в ендоваскуларното лечение на съдовите заболявания в мозъка. Лечението на най-честите първични мозъчни тумори – глиомите, и разширяващите се възможности на гръбначната неврохирургия ще бъдат във фокуса на обсъжданията в започващата днес XXVIII конференция на Българското дружество по

Проф. д-р Добрин Константинов: През 2020 г. българските пациенти с хемофилия ще имат достъп до нова терапия

Заболяването е хронично и потенциално инвалидизиращо, казва проф. д-р Добрин Константинов, дм, главен координатор на експертния съвет по детска хематология и онкология. Председател е на Българското научно дружество по детска хематология и онкология и началник на Клиниката по детска клинична хематология и онкология към УМБАЛ “Царица Йоанна – ИСУЛ”

Последно поколение апарати лекуват катаракта

Катарактата е главна причина за загуба на зрението при хора над 55 години. Представлява потъмняване на естествената леща, намираща се вътре в окото. Традиционната методика за премахване на катаракта (очното перде) е факоемулсификацията. Тази хирургична техника е безопасна и сигурна, когато процедурата се прави от опитен хирург

Последно от

Последно от

Най-важното

Избрано от Google

Следвайте във Viber