Ендопротезиране без кръвопреливане

https://www.24chasa.bg/zdrave/article/7441655 Ендопротезиране без кръвопреливане Ендопротезиране без кръвопреливане www.24chasa.bg

Операциите за смяна на тазобедрена или колянна става, наречени ендопротезиране, са екстензивни операции, с голяма продължителност и голяма сложност. Операциите се извършват с прилагане на различни методи, различаващи се помежду си както по вида на хирургичния разрез и начина за достигане до ставата, така и по цялата последователност от манипулации през време на операцията.

При повечето използвани днес хирургични методи се извършва значително по обем хирургично разкритие, или казано с други думи, тези операции традиционно се извършват през голям хирургичен разрез. При тези операции, оперативната травма и загубата на кръв са значителни. Днес, стремежът на науката е да бъде намален обемът на хирургичния разрез, а структурите около ставата да бъдат максимално запазени от увреждане.

Съвременните тенденции, насочени към намаляване на оперативната травма и намаляване загубата на кръв през време на операцията, не са напълно удовлетворени при повечето оперативни методи, въпреки че те масово се прилагат в цял свят. Наред с понякога значителната кръвозагуба, друг недостатък е нарушената стабилност на ставата и асоциираният риск от дислокация (изкълчване на протезата) през ранния следоперативен период. Минимално-инвазивната хирургия (MIS) изглежда добра алтернатива на традиционните методи, но водещи специалисти съобщават, че тези техники са свързани с риск от неправилна позиция на компонентите на протезата, както и ранно разхлабване и необходимост от смяна, поради лимитираното хирургично разкритие и субоптимална обработка на костта. Днес, директният латерален достъп се счита за оптимален баланс между положителни качества и недостатъци и се предпочита в много водещи клиники.

Прелятата кръв носи рискове. Загубата на кръв при операцията на пациента налага да му бъде прелята кръв, взета от други хора, кръводарители. Преливането на чужда кръв е вид трансплантация на чужда тъкан. Разбирате, че преливането на 300 или 600, понякога дори 900 и повече милилитра чужда кръв не е безобидно и крие рискове. Разбира се, тази кръв и получените от нея кръвни продукти, са обект на стриктен контрол в центъра по кръвопреливане. Извършва се щателно изследване за СПИН, хепатит, както и на голям брой други параметри, преди кръвният продукт бъде отпуснат на болниците за кръвопреливане. Но въпреки това, остават различни фактори, които не могат да бъдат изследвани, поради това преливането на кръв няма как да е напълно безопасно. Помислете как хората, когато искат да практикуват безопасен секс, поставят презерватив, който да предпази от заразена семенна течност в количество 2-3 милилитра, а какво остава за огромното количество от 300 или 600 милилитра чужда кръв, и то влята директно във вените на пациента!

- Ендопротезиране без кръвопреливане. Д-р Филипов, вярно ли е че сменяте стави безкръвно?

- Безкръвни са само операциите на коляно при артроскопия. Ако има дори една капка кръв изтекла от раната, операцията е кръвна. В болница „Витоша” прилагаме нов метод с минимална кръвозагуба и позволяващ бързо раздвижване. За разлика от други болници по света, където рутинно се преливат от 1 до 3 банки чужда кръв, ние не преливаме кръв, ако при постъпване пациентът е здрав и без анемия.

- Бързо възстановяване. Пишете, че болните се раздвижват по-бързо. Как го постигате?

- Да, нашите болни се раздвижват бързо. Имам наблюдения от много болници, и следя специализираната литература. Нормално, в другите болници по света, след ендопротезиране на тазобедрена става, на болният му се забраняват много неща: забранено е да лежи на една страна в леглото, забранено е да кръстосва краката и дори да ги приближава един до друг – трябва да бъде разкрачен. С тази цел, в повечето болници поставят между краката дървена конструкция с формата на триъгълник, която в къщи болният заменя с възглавница. Също така, забранено е сядане на ниско, например в кола. Тези забрани се налагат, защото има висок риск от изкълчване на ендопротезата, което е много тежко усложнение. Ако се получи дислокация (изкълчване) на ендопротезата, следва дълго и мъчително консервативно лечение – пациента е на легло, със споменатия абдукционен триъгълник между краката, в продължение на много време, а при повторно изкълчване – нова операция.

Новият метод, който прилагаме в болница „Витоша”, постига висока здравина и стабилност на ендопротезата, благодарение на което периодът на възстановяване е по-кратък и рисковете за ендопротезата са минимални. Поради това, болният не трябва да спазва тези ограничения и забрани описани по-горе. На нашите болни им е разрешен нормален обем движение в ставата, могат да лежат на една страна, могат да доближават краката, единствено ексцесивно сгъване в ставата не е желателно до 30 дни след операцията. За 5 години нямаме нито един случай на изкълчена ендопротеза без да е свързано с фрактура на костта. Затова и възстановяването е по-бързо.

Оптимално, болните при нас се възстановяват напълно до 2 месеца, до степен че пациент на 60 г, шофьор, се връща да кара автобуса. Имахме невероятен случай на висок балкански дух при наш пациент, който при изписване от болницата пожела да се върне до своето село край Монтана, като шофира собствената си кола. Друг един пациент водих в Канал 1 на БНТ, където той изпълни упражнения от йога, на живо, пред цяла България, само няколко месеца след като му бяхме сменили тазобедрена става.

Коксартрозата и гонартрозата са лечими – чрез операция траеща малко над час, болният се лишава от болките и скоро се връща към нормален живот.

Д-р Орлин Филипов, дм, е главен лекар на ортопедична болница „Витоша” в София. Той е специалист по ендопротезиране и реконструктивна ортопедия. Има специализации по ендопротезиране и е работил в Израел. Автор е на десетки научни трудове, много от които – публикувани в авторитетни западни издания и намерили признание на много международни ортопедични конгреси. Автор е на книга - наръчник по ортопедия, издаден в САЩ. Д-р Филипов е член на 5 международни ортопедични асоциации: AO Trauma; SICOT; FFN (Fragility fracture network); Kuntscher society; AAOS (American Academy of Orthopedic Surgeons) и БОТА.

Абонамент за печатен или електронен "24 часа", както и за другите издания на Медийна група България.

Други от Докторе, кажи

Доц. Каракостов: Невронавигацията превежда хирурга до тумора без щети за мозъка, съкращава операцията

За пациентите от новините за научната ни конференция може да е интересно и това, че се изпитва апарат, който с електрически полета пречи на рака в мозъка да се множи. Сред организационните решения е да поискаме здравната каса да заплаща гръбначните операции според тежестта им. Това казва доц. Васил Каракостов, дм

Ахмет Кьормутлу: Помагаме за здравето и самочувствието

След мастектомия реконструктивната хирургия е от голямо значение за възвръщане на сексуалната идентичност на пациентките, казва хирургът от болница „Чорлу Ватан“ Д-р Ахмет Кьормутлу е завършил Медицинския университет „Османгази Ескишехир“ през 2007 г. Там е специализирал пластична хирургия. Работил е в различни болници до 2018 г

Проф. Асен Балтов: Постигнахме по-малко доплащане от джоба на пациентите за импланти

Добрата новина за съсловието е, че стойностите на клиничните пътеки ще бъдат увеличени от 5 до 15 процента, казва проф. Асен Балтов, директор на "Пирогов" и преизбран за втори мандат президент на Българската ортопедична и травматологична асоциация. Роден е на 19 септември 1966 г. в София. През 1994 г. завършва МУ- София. 2 г

Д-р Асенов: Големият полип за 10 години става рак на дебелото черво

Злокачествените заболявания и хроничният запек са предпоставка за развитие на рак на дебелото черво. В червата на всеки от нас има 15 килограма отрови, които водят до тежки заболявания, затова системното им пречистване е от огромно значение. Много хора смятат, че за да пречистят червата и стомашно – чревния тракт

В седмицата на рязко застудяване сме, мерете кръвното, може да “играе”

Тялото се адаптира към промените на времето за 7-10 дни, при някои динамиката е изпитание. При бърза и драстична смяна на времето от топло към студено първата система, която реагира, е кръвоносната. За метеорологично чувствителните и за хипертониците е свързано с по-голяма вероятност от дискомфорт.

Неврохирурзите обсъждат как генотипните маркери подобряват прогнозата при тумори в мозъка и гръбнака

Във фокуса на научния форум са и гръбначната хирургия и опитът в ендоваскуларното лечение на съдовите заболявания в мозъка. Лечението на най-честите първични мозъчни тумори – глиомите, и разширяващите се възможности на гръбначната неврохирургия ще бъдат във фокуса на обсъжданията в започващата днес XXVIII конференция на Българското дружество по

Последно от лого

Оживление

Последно от лого

Последно от

Последно от

Последно от

Още от Докторе, кажи

Проф. д-р Добрин Константинов: През 2020 г. българските пациенти с хемофилия ще имат достъп до нова терапия

Заболяването е хронично и потенциално инвалидизиращо, казва проф. д-р Добрин Константинов, дм, главен координатор на експертния съвет по детска хематология и онкология. Председател е на Българското научно дружество по детска хематология и онкология и началник на Клиниката по детска клинична хематология и онкология към УМБАЛ “Царица Йоанна – ИСУЛ”

Последно поколение апарати лекуват катаракта

Катарактата е главна причина за загуба на зрението при хора над 55 години. Представлява потъмняване на естествената леща, намираща се вътре в окото. Традиционната методика за премахване на катаракта (очното перде) е факоемулсификацията. Тази хирургична техника е безопасна и сигурна, когато процедурата се прави от опитен хирург

Вируси тормозят с хрема и гърлобол София, Пловдив и Ст. Загора, не е грип

Срещу пикорнавирусите: миене на ръцете и кърпички с хлорхексидин. Вирусни взривове с хрема, кихане, възпалено гърло, главоболие, умора в момента не се дължат на грип. Имаше такива подозрения от колеги инфекционисти, но изследвахме проби и не доказахме грипен вирус. Това съобщи микробиологът проф. Тодор Кантарджиев

България сред първите 14 в иновативна диагностика на автоимунни болести

България се нареди сред първите 14 държави в света, възприели с научен консенсус иновативен подход за тълкуване на резултатите от изследването на антинуклеарните антитела (ANA) при диагностиката и превенцията на автоимунни болести. Това стана ясно от изнесени данни по време на традиционния световен научен форум в Дрезден,

В началото влагали радий в шоколад и паста за зъби, сега радиацията е най-контролираната медицинска област

мятали са я за разкрасителна и лечебна панацея - произвеждали се дори одеяла с уран за болните от артрит. Откриването на рентгеновите лъчи носи на Мария Кюри две Нобелови награди, но и апластична анемия. Това разказва доц. Десислава Лефтерова-Костова, казва доц. Десислава Костова-Лефтерова - медицински физик,

Д-р Красимира Косева: Рязкото покачване и рязкото сваляне на температурата при децата могат да провокират фебрилен гърч

- Д-р Косева, сега е периодът, в който обикновено се ваксинираме срещу грип. Това ли е единственият начин да намалим риска от разболяване? - Да, противогрипната ваксина може да бъде поставена, но тя не гарантира, че няма да се разболеем. Защото, на първо място, тя не е панацея. Ваксината се прави на база прогноза на съответния щам

Последно от

Последно от

Най-важното

Избрано от Google

Следвайте във Viber