Ендопротезиране без кръвопреливане

https://www.24chasa.bg/zdrave/article/7441639 Ендопротезиране без кръвопреливане Ендопротезиране без кръвопреливане www.24chasa.bg

Операциите за смяна на тазобедрена или колянна става, наречени ендопротезиране, са екстензивни операции, с голяма продължителност и голяма сложност. Операциите се извършват с прилагане на различни методи, различаващи се помежду си както по вида на хирургичния разрез и начина за достигане до ставата, така и по цялата последователност от манипулации през време на операцията.

При повечето използвани днес хирургични методи се извършва значително по обем хирургично разкритие, или казано с други думи, тези операции традиционно се извършват през голям хирургичен разрез. При тези операции, оперативната травма и загубата на кръв са значителни. Днес, стремежът на науката е да бъде намален обемът на хирургичния разрез, а структурите около ставата да бъдат максимално запазени от увреждане.

Съвременните тенденции, насочени към намаляване на оперативната травма и намаляване загубата на кръв през време на операцията, не са напълно удовлетворени при повечето оперативни методи, въпреки че те масово се прилагат в цял свят. Наред с понякога значителната кръвозагуба, друг недостатък е нарушената стабилност на ставата и асоциираният риск от дислокация (изкълчване на протезата) през ранния следоперативен период. Минимално-инвазивната хирургия (MIS) изглежда добра алтернатива на традиционните методи, но водещи специалисти съобщават, че тези техники са свързани с риск от неправилна позиция на компонентите на протезата, както и ранно разхлабване и необходимост от смяна, поради лимитираното хирургично разкритие и субоптимална обработка на костта. Днес, директният латерален достъп се счита за оптимален баланс между положителни качества и недостатъци и се предпочита в много водещи клиники.

Прелятата кръв носи рискове. Загубата на кръв при операцията на пациента налага да му бъде прелята кръв, взета от други хора, кръводарители. Преливането на чужда кръв е вид трансплантация на чужда тъкан. Разбирате, че преливането на 300 или 600, понякога дори 900 и повече милилитра чужда кръв не е безобидно и крие рискове. Разбира се, тази кръв и получените от нея кръвни продукти, са обект на стриктен контрол в центъра по кръвопреливане. Извършва се щателно изследване за СПИН, хепатит, както и на голям брой други параметри, преди кръвният продукт бъде отпуснат на болниците за кръвопреливане. Но въпреки това, остават различни фактори, които не могат да бъдат изследвани, поради това преливането на кръв няма как да е напълно безопасно. Помислете как хората, когато искат да практикуват безопасен секс, поставят презерватив, който да предпази от заразена семенна течност в количество 2-3 милилитра, а какво остава за огромното количество от 300 или 600 милилитра чужда кръв, и то влята директно във вените на пациента!

- Ендопротезиране без кръвопреливане. Д-р Филипов, вярно ли е че сменяте стави безкръвно?

- Безкръвни са само операциите на коляно при артроскопия. Ако има дори една капка кръв изтекла от раната, операцията е кръвна. В болница „Витоша” прилагаме нов метод с минимална кръвозагуба и позволяващ бързо раздвижване. За разлика от други болници по света, където рутинно се преливат от 1 до 3 банки чужда кръв, ние не преливаме кръв, ако при постъпване пациентът е здрав и без анемия.

- Бързо възстановяване. Пишете, че болните се раздвижват по-бързо. Как го постигате?

- Да, нашите болни се раздвижват бързо. Имам наблюдения от много болници, и следя специализираната литература. Нормално, в другите болници по света, след ендопротезиране на тазобедрена става, на болният му се забраняват много неща: забранено е да лежи на една страна в леглото, забранено е да кръстосва краката и дори да ги приближава един до друг – трябва да бъде разкрачен. С тази цел, в повечето болници поставят между краката дървена конструкция с формата на триъгълник, която в къщи болният заменя с възглавница. Също така, забранено е сядане на ниско, например в кола. Тези забрани се налагат, защото има висок риск от изкълчване на ендопротезата, което е много тежко усложнение. Ако се получи дислокация (изкълчване) на ендопротезата, следва дълго и мъчително консервативно лечение – пациента е на легло, със споменатия абдукционен триъгълник между краката, в продължение на много време, а при повторно изкълчване – нова операция.

Новият метод, който прилагаме в болница „Витоша”, постига висока здравина и стабилност на ендопротезата, благодарение на което периодът на възстановяване е по-кратък и рисковете за ендопротезата са минимални. Поради това, болният не трябва да спазва тези ограничения и забрани описани по-горе. На нашите болни им е разрешен нормален обем движение в ставата, могат да лежат на една страна, могат да доближават краката, единствено ексцесивно сгъване в ставата не е желателно до 30 дни след операцията. За 5 години нямаме нито един случай на изкълчена ендопротеза без да е свързано с фрактура на костта. Затова и възстановяването е по-бързо.

Оптимално, болните при нас се възстановяват напълно до 2 месеца, до степен че пациент на 60 г, шофьор, се връща да кара автобуса. Имахме невероятен случай на висок балкански дух при наш пациент, който при изписване от болницата пожела да се върне до своето село край Монтана, като шофира собствената си кола. Друг един пациент водих в Канал 1 на БНТ, където той изпълни упражнения от йога, на живо, пред цяла България, само няколко месеца след като му бяхме сменили тазобедрена става.

Коксартрозата и гонартрозата са лечими – чрез операция траеща малко над час, болният се лишава от болките и скоро се връща към нормален живот.

Д-р Орлин Филипов, дм, е главен лекар на ортопедична болница „Витоша” в София. Той е специалист по ендопротезиране и реконструктивна ортопедия. Има специализации по ендопротезиране и е работил в Израел. Автор е на десетки научни трудове, много от които – публикувани в авторитетни западни издания и намерили признание на много международни ортопедични конгреси. Автор е на книга - наръчник по ортопедия, издаден в САЩ. Д-р Филипов е член на 5 международни ортопедични асоциации: AO Trauma; SICOT; FFN (Fragility fracture network); Kuntscher society; AAOS (American Academy of Orthopedic Surgeons) и БОТА.

Абонамент за печатен или електронен "24 часа", както и за другите издания на Медийна група България.

Други от Докторе, кажи

Проф. Постаджиян: Мярката за хипертония в Европа и САЩ се различава с 10 пункта заради методиките

При възрастните за точно мерене има специални изисквания за маншета на апарата. С годините тръгва тенденция долната стойност да намалява, горната – да се вдига, казва проф. Арман Постаджиян. Той е професор по кардиология към Медицинския университет – София, началник на отделение по кардиология към Клиниката по кардиология на столичната УМБАЛ

Проф. Иво Петров спаси анестезиолог, получил емболия, докато дава анестезия при мозъчна операция в болница “Св. Иван Рилски”

Инвазивният кардиолог: Колегите от държавната болница са доказани професионалисти, веднага са поставили точна диагноза, в този случай бързината е фактор! С професионализъм на световно ниво лекари от две софийски болници спасиха живота на един от най-опитните анестезиолози в столицата. Случаят е като от филмите, но един от многото,

Фини прахови частици са виновни за всяка 4-а смърт от инсулт и инфаркт

Индустрията, домакинствата, транспортът отделят замърсители на въздуха, много от които са вредни за здравето. Всеки друг риск може да бъде въпрос на избор, но човек не може да спре да диша. От всички замърсители във въздуха най-голямо влияние върху човека имат праховите частици. Те не са просто прах в разговорния смисъл на думата,

Безкръвните операции стават златен стандарт в лечението на чернодробни заболявания

Нови операционни зали във ВМА позволяват на лекарите да гонят нови върхове в медицината Щадящите организма лапароскопски (безкръвни) операции намират все по-широко приложение в редица области на хирургията. Един от последните пикове на този метод е в лечението на чернодробни и панкреатични заболявания,

Фантомни плуващи тъмни петна и светкавици предупреждават за отлепване на ретината

Рисковите фактори: силно късогледство, физически усилия, травми, кръвно. Влияе и възрастта. Внезапната поява на множество “плуващи” тъмни петънца, които сякаш се носят в зрителното ви поле и “светкавици” са много категорични подканяния да потърсите очен лекар. Това са най-характерните симптоми на започващо отлепване на ретината и бързата намеса на

Доц. Каракостов: 40-минутна интервенция връща младостта на крехкия гръбнак

Правим 2400 операции за година, в поне 5 области на нашата специалност защитаваме европейско ниво, казва доц. Васил Каракостов, дм, началник на Клиниката по неврохирургия към университетската болница “Свети Иван Рилски” - София, и доцент в катедра “Неврохирургия” към Медицински университет – София. Завършва медицина през 1982 г.

Последно от лого

Оживление

Последно от лого

Последно от

Последно от

Последно от

Още от Докторе, кажи

Д-р Желю Димов: Бъдещето на лицево-челюстната хирургия е в използване на импланти от тялото

Недостигът на кадри в тази специалност у нас става все по-сериозен проблем, казва ръководителят на Клиниката по лицево-челюстна хирургия в болница “Света Анна” - София и специалист с над 35 години опит - Д-р Димов, вие сте специалист по лицево-челюстна хирургия с дългогодишен опит, но преди месец се сблъсквате със случай, какъвто казвате,

Болните от морбили минаха 1000, 3 области в риск за още

Бройката на заболели от морбили в  България премина 1000. До края на работния ден вчера случаите са 1005, ще продължат да растат, съобщи проф. Тодор Кантарджиев, директор на Националния център по заразни и паразитни болести и главен координатор на експертния съвет по микробиология към министъра на здравеопазването.

Профилът на децата с атопичен дерматит: умни и разсеяни

Появи се нов вид атопична екзема - с късно начало. Всички форми на заболяването са се увеличили 6 пъти, страда 1 от 3 деца и всеки 13-и възрастен. Дерматолозите се шегуваме, че ако доведеното за преглед дете започне да пипа навсякъде и да влиза в “умни” разговори, да задава любознателни въпроси, обикновено е с атопичен дерматит, разказва доц.

Първият час в училище да е от 9 ч, препоръчват невролози

Такъв ритъм се доближава повече до биологичните особености на възрастта. Изследвания установиха, че от хормоните тийнейджърите стават поспаливи сутрин. Започването на училище по-късно през деня може да има значителен положителен ефект върху тийнейджърите от мозъка до телата им. Констатацията е от ново проучване на Американската академия по

Проф. Габровски: Новите 3D технологии и невронавигацията увеличиха сигурността на операциите в неврохирургията на "Пирогов"

Реализира се наша отдавнашна мечта и разполагаме с апаратура, която ни позволява да лекуваме по нов, съвременен и много по-щадящ за пациентите начин. Тя позволява да се използва много по-малко облъчване, при по-ниски рискове за пациента и с по-сигурен резултат. Предимствата на новото оборудване проличават най-добре при тежките интервенции,

Безплатни прегледи на вени във великотърновската болница “Д-р Стефан Черкезов”

Съдовият хирург д-р Ангел Григоров: До 70% е съдовата патология у нас МОБАЛ “Д-р Стефан Черкезов” във Велико Търново и съдовият хирург д-р Ангел Григоров се включват в националната информационна кампания “Вземи краката си в ръце”. Тя е организирана от Българското национално дружество по съдова и ендоваскуларна хирургия.

Последно от

Последно от

Най-важното

Избрано от Google

Следвайте във Viber