Д-р Цонка Луканова: Редките тумори на панкреаса се откриват по-често, но са лечими

https://www.24chasa.bg/zdrave/article/7286904 Д-р Цонка Луканова: Редките тумори на панкреаса се откриват по-често, но са лечими Д-р Цонка Луканова: Редките тумори на панкреаса се откриват по-често, но са лечими www.24chasa.bg
Д-р Цонка Луканова

l Не се предават по наследство

Прицелна терапия потиска растежния хормон, който подхранва тумора

Развитието на медицината дава надежда на все повече пациенти с доскоро “екзотични” диагнози да надвият болестта. Едни от тях са хората с редки тумори на панкреаса.

За тях разказва д-р Цонка Луканова - опитен специалист от Клиниката по чернодробно-панкреатична хирургия и трансплантология на Военномедицинската академия. Тя е част от екипа на болницата от 2009 г. Преди това е била клиничен ординатор във Втора хирургия на Александровска болница. Има специалност “Обща хирургия” и е сертифицирана за извършване на лапароскопска хирургия.

През 2018 г. тя бе част от мултидисциплинарния екип на ВМА от хирурзи, гастроентеролози, онколози и патолози, които преминаха обучение във водещия европейски център за лечение на невроендокринни тумори в Упсала, Швеция.

 

- Д-р Луканова, колко чести са редките тумори на панкреаса?

- Около 80-85% от всички тумори на панкреаса са аденокарциноми - злокачествени тумори, които се развиват от жлезисти структури на тъканите, останалите са така наречените редки тумори.

Делят се на две основни групи – солидни и кистични. В първата група най-чести са невроендокринните тумори (НЕТ), произхождащи от клетките на невроендокринната система. Те са “кръстоска” между ендокринни и нервни клетки, откриват се в цялото тяло и изпълняват специфични функции. В белите дробове например контролират потока на кръвта, а в стомаха и червата - моториката им и преминаването на храната през тях. Такива са около 1-2% от всички новообразувания на панкреаса.

Кистичните тумори са над 20 вида.

- Кои хора са предразположени към развитието им?

- Няма категорично дефинирани рискови групи. В голяма част от случаите те са спорадични, рядко появата им е обвързана с предаване по наследствен път.

Невроендокринните тумори са малко по-често срещани при мъжете, а кистичните - при жените.

- Колко българи се сблъскват с тази диагноза?

- За жалост, липсват прецизни епидемиологични данни. Счита се, че честотата на невроендокринните тумори на панкреаса е 3-4 на 100 000 души с тенденция за нарастване през последното десетилетие. По данни на Националния раков регистър заболеваемостта от рак на панкреаса е 3,8 на 100 000.

В клиниката ни, която е високоспециализиран център за панкреатична хирургия, близо всеки шести пациент с тумор на панкреаса се диагностицира с рядка форма. Това дава основание да заключим, че вероятно заболеваемостта за България е под 1 на 100 000.

- Да, но казвате, че в последното десетилетие случаите се увеличават.

- Причината е, че все по-достъпното и широко приложение на високотехнологични образни методики доведе до постепенно нарастване на “случайно” установени туморни лезии на редица органи, в това число и на панкреаса.

се откриват по-често,

но са лечими

Голяма част от тях са и редки тумори. Тяхната разнородност и относителна “непопулярност” в ежедневната клинична практика поставят редица въпроси – злокачествени ли са, трябва ли да се оперират на всяка цена, или може да се проследят в динамика, необходима ли е допълнителна диагностика и каква, съществува ли протокол за проследяването им.

- Има ли иновативно лечение на редките тумори на панкреаса? В каква степен е успешно?

- Немалка част от редките тумори са с по-добра прогноза от аденокарцинома на панкреаса. Успешното им излекуване зависи както от характеристиките на самия тумор, така и от диагностицирането им в ранен стадий, правилното поведение и оперативно лечение.

Когато са налице благоприятни туморни характеристики, ранна диагностика и адекватна терапевтична намеса, можем да кажем, че са успешно лечими. Повечето НЕТ са с бавен растеж и сравнително добра прогноза, но имат злокачествен потенциал, като при над 50% се откриват метастази в черния дорб още при поставянето на диагнозата.

Въпреки това за разлика от аденокарцинома на панкреаса “агресивното” хирургично лечение (с извършване и на чернодробна резекция) в определени случаи може да е от полза за пациентите.

По отношение на иновативното лечение пептид-рецепторната радионуклидна терапия е една от новостите. Тя се прилага при локално авансирали, разпространяващи се в околните тъкани, и/или далечно метастазирали тумори, които не подлежат на хирургично лечение. Представлява системна прицелна терапия, използваща аналози на хормона соматостатин. Това са медикаменти, свързващи се със соматостатиновите рецептори в тумора, които потискат секрецията на растежен хормон и съответно нарастване на тумора.

Терапията е пример за специфична диагностика и прицелна терапия,

актуалната в

съвременната

медицина

тераностика

- терапия и

диагностика 

- Какви са предизвикателствата при лечението на тези тумори?

- Проблемите са свързани основно с липсата на ясно дефинирани протоколи, които да стандартизират диагностиката и терапевтичното поведение при откриване на тумор на панкреаса, различен от аденокарцином. Това обаче е обяснимо, защото те са редки и сравнително непознати. Оттук произтича необходимостта пациентите, при които се подозира подобна диагноза, да бъдат насочвани към високоспециализирани центрове, какъвто е ВМА, където има мултидисциплинарен екип специалисти с опит в цялостното лечение на панкреасната патология. В центровете се прилагат европейските и световните консенсусни препоръки, които гарантират най-доброто диагностично и терапевтично поведение.

- В България трансплантации на панкреас все още не се правят. Възможно ли е в скоро време това да се случи?

- С навлизането на съвременните терапии и инсулиновите помпи в лечението на захарния диабет

постепенно

намалява и

нуждата от

трансплантации

на панкреас

В световен мащаб голям процент от тези операции се извършват едновременно с присаждането на бъбрек или след това. В технически аспект за България трансплантацията на панкреас е постижима за високоспециализиран екип в панкреатичната хирургия, но е въпрос на цялостна стратегия в националната здравна и в частност трансплантационна политика.

- Какво е нужно, за да се разреши проблемът с донорството у нас?

- Хубаво е, че се забелязва все по-позитивна и зряла обществена нагласа по отношение на донорството у нас. Това е свързано с по-голямата информираност и осъзнатост на хуманната същност на процеса, както и с прозрачната му реализация.

Вероятно са необходими повече усилия в организационен и ресурсен план – предимно в областта на установяване на потенциалните донори по бази. Това би довело до реализиране на по-голям брой донорски ситуации и съответно осъществяване на повече трансплантации.

За ефективността на трансплантационния процес от изключителна важност е и работата в екип – от включването на пациента в листата на чакащите през самото присаждане до стриктното проследяване на вече оперирания пациент.

Това е и основната предпоставка за добрите резултати от прилагането на трансплантационната програма във ВМА вече 11 години.

Абонамент за печатен или електронен "24 часа", както и за другите издания на Медийна група България.

Други от Докторе, кажи

Риск за всички, на които е забранена ваксина - вече има 495 с морбили

Всеки ден се увеличават болните от морбили, най-бързо в Софийска област и периферните квартали на столицата. Всеки момент ще бъде премината психологическата граница от 500 инфектирани. Особено застрашени са бебетата до 13 месеца, които не са достигнали възраст за имунизация, алергични, трансплантирани и хора с имунологични заболявания,

Национален съвет ще спира морбили

Новосформиран Национален координационен съвет за контрол на морбили ще подпомага министъра на здравеопазването за ограничаване на разпространението на заболяването, съобщи ведомството. Към момента са съобщени 463 случая на морбили. София-област води със 165 заболели. В Благоевградска няма нови случаи към отчетените до събота 136 деца и възрастни.

Д-р Светослав Гогов: Фатален ли е синдромът „Ще ми мине” и кога да потърсим спешна кардиологична помощ?

Интервю с д-р Светослав Гогов, инвазивен кардиолог, началник отделение по Кардиология към Аджибадем Сити Клиник Бургас Сърдечно-съдовите заболявания са основна причина за преждевременна смърт в Европа. Всяка година 4700 българи умират от остър миокарден инфаркт. Острият миокарден инфаркт представлява запушване на един от съдовете на сърцето,

Експериментални лекарства дават шанс за живот на десетки тежко болни пациенти и у нас

Състрадателното лечение се прилага от години в над 20 страни от Европа Тежко болните пациенти у нас, страдащи от инвалидизиращо или животозастрашаващо заболяване, които не са включени в клинично проучване, наличните лекарства не им помагат и на практика всички възможности за лечение са изчерпани, ще имат достъп до експериментални медикаменти.

Случаите на морбили станаха 460, София-област излезе начело

Случаите на морбили у нас станаха 460 и около 100 от тях са в доимунизационна възраст. Това съобщи в дискусия за ваксинопредотвратимите заболявания проф. Тодор Кантарджиев - директор на Националния център по заразни и паразитни болести и главен координатор на експертния съвет по микробиология към здравното министерство.

Не подценявайте риска по време на сън

Обструктивната сънна апнея е сериозно състояние, което може да доведе до животозастрашаващи усложнения, предупреждава срециалист от „Пълмед” Д-р Бисер Бонев завършва медицина в Медицинския университет в Пловдив през 2002 г. Специалност по неврология придобива през 2012 г. Има сертификати за електромиография и за Едно от най-честите нарушения на

Последно от лого

Оживление

Последно от лого

Последно от

Последно от

Последно от

Още от Докторе, кажи

По-вероятно е да ви удари мълния, отколкото шок от ваксина

Рискът е съответно 1:700 000 и 1:760 000, а леко неразположение, смятано от много хора за алергия, е знак за имунен отговор - организмът успешно си изработва защита срещу заболяването. Между епидемиите от морбили и неочаквано тежките случаи на грип тази година стана ясно, че малка, но нарастваща част от хората “не е в час” с ваксинациите.

Изследване: Редовните кръводарители много рядко получават инфаркт или инсулт

За три месеца 736 доброволци дадоха кръв в Отделението по трансфузионна хематология на МОБАЛ “Д-р Стефан Черкезов” във Велико Търново 736 души са дарили кръв в Отделението по трансфузионна хематология на МОБАЛ “Д-р Стефан Черкезов” във Велико Търново през първите три месеца на 2019 г. Сттистиката показва,

Изключително важно е ранното диагностициране на пациентите с болест на Помпе

Безплатни прегледи за болест на Помпе в цялата страна до края на април На 15 април се отбелязва Световния ден на болестта на Помпе. По този повод разговаряме с Доц. Теодора Чамова, невролог в Неврологичната клиника на УМБАЛ“Александровска“. - Какво представлява болестта на Помпе и колко често се среща?

Гответе се за свински грип Бризбейн, Канзас, Колорадо, Пукет

Това предупреди Световната здравна организация с прогнозата за чаканите щамове през новия грипен сезон. Епидемиолозите кръщават вирусите по твърди правила. Свински грип ще ни разболява и следващата зима. Това е превод на прогнозата на Световната здравна организация за преобладаващите щамове в следващата епидемия.

Кога след ухапване от кърлеж се пие антибиотик (списък с рискови места)

При 20% заразени кърлежи, е стандартът в САЩ. Карта на инфектираните кръвосмучещи в по-големите софийски паркове сочи между 7 и 33% рискови популации. Изненадващо най-много кърлежи - преносители на лаймска болест, в софийските паркове са установени  Докторската градина и парка на “Горна баня”, където заразените са 33 процента Това показва

Нарушенията в сексуалните функции могат да бъдат причинени от простатит

Успешно лечение с модерни иновационни практики в ОН КЛИНИК Простатитът е възпаление на простатата, което засяга около 25% от мъжете. Всяка година броят им нараства като по-засегнати са младите мъже. Специализираното отделение за мъжки проблеми в ОН КЛИНИК БЪЛГАРИЯ провежда комплексна диагностика, ефективна терапия и профилактика на патологиите на

Последно от

Последно от

Най-важното

Избрано от Google

Следвайте във Viber