Д-р Цонка Луканова: Редките тумори на панкреаса се откриват по-често, но са лечими

https://www.24chasa.bg/zdrave/article/7286904 Д-р Цонка Луканова: Редките тумори на панкреаса се откриват по-често, но са лечими Д-р Цонка Луканова: Редките тумори на панкреаса се откриват по-често, но са лечими www.24chasa.bg
Д-р Цонка Луканова

l Не се предават по наследство

Прицелна терапия потиска растежния хормон, който подхранва тумора

Развитието на медицината дава надежда на все повече пациенти с доскоро “екзотични” диагнози да надвият болестта. Едни от тях са хората с редки тумори на панкреаса.

За тях разказва д-р Цонка Луканова - опитен специалист от Клиниката по чернодробно-панкреатична хирургия и трансплантология на Военномедицинската академия. Тя е част от екипа на болницата от 2009 г. Преди това е била клиничен ординатор във Втора хирургия на Александровска болница. Има специалност “Обща хирургия” и е сертифицирана за извършване на лапароскопска хирургия.

През 2018 г. тя бе част от мултидисциплинарния екип на ВМА от хирурзи, гастроентеролози, онколози и патолози, които преминаха обучение във водещия европейски център за лечение на невроендокринни тумори в Упсала, Швеция.

 

- Д-р Луканова, колко чести са редките тумори на панкреаса?

- Около 80-85% от всички тумори на панкреаса са аденокарциноми - злокачествени тумори, които се развиват от жлезисти структури на тъканите, останалите са така наречените редки тумори.

Делят се на две основни групи – солидни и кистични. В първата група най-чести са невроендокринните тумори (НЕТ), произхождащи от клетките на невроендокринната система. Те са “кръстоска” между ендокринни и нервни клетки, откриват се в цялото тяло и изпълняват специфични функции. В белите дробове например контролират потока на кръвта, а в стомаха и червата - моториката им и преминаването на храната през тях. Такива са около 1-2% от всички новообразувания на панкреаса.

Кистичните тумори са над 20 вида.

- Кои хора са предразположени към развитието им?

- Няма категорично дефинирани рискови групи. В голяма част от случаите те са спорадични, рядко появата им е обвързана с предаване по наследствен път.

Невроендокринните тумори са малко по-често срещани при мъжете, а кистичните - при жените.

- Колко българи се сблъскват с тази диагноза?

- За жалост, липсват прецизни епидемиологични данни. Счита се, че честотата на невроендокринните тумори на панкреаса е 3-4 на 100 000 души с тенденция за нарастване през последното десетилетие. По данни на Националния раков регистър заболеваемостта от рак на панкреаса е 3,8 на 100 000.

В клиниката ни, която е високоспециализиран център за панкреатична хирургия, близо всеки шести пациент с тумор на панкреаса се диагностицира с рядка форма. Това дава основание да заключим, че вероятно заболеваемостта за България е под 1 на 100 000.

- Да, но казвате, че в последното десетилетие случаите се увеличават.

- Причината е, че все по-достъпното и широко приложение на високотехнологични образни методики доведе до постепенно нарастване на “случайно” установени туморни лезии на редица органи, в това число и на панкреаса.

се откриват по-често,

но са лечими

Голяма част от тях са и редки тумори. Тяхната разнородност и относителна “непопулярност” в ежедневната клинична практика поставят редица въпроси – злокачествени ли са, трябва ли да се оперират на всяка цена, или може да се проследят в динамика, необходима ли е допълнителна диагностика и каква, съществува ли протокол за проследяването им.

- Има ли иновативно лечение на редките тумори на панкреаса? В каква степен е успешно?

- Немалка част от редките тумори са с по-добра прогноза от аденокарцинома на панкреаса. Успешното им излекуване зависи както от характеристиките на самия тумор, така и от диагностицирането им в ранен стадий, правилното поведение и оперативно лечение.

Когато са налице благоприятни туморни характеристики, ранна диагностика и адекватна терапевтична намеса, можем да кажем, че са успешно лечими. Повечето НЕТ са с бавен растеж и сравнително добра прогноза, но имат злокачествен потенциал, като при над 50% се откриват метастази в черния дорб още при поставянето на диагнозата.

Въпреки това за разлика от аденокарцинома на панкреаса “агресивното” хирургично лечение (с извършване и на чернодробна резекция) в определени случаи може да е от полза за пациентите.

По отношение на иновативното лечение пептид-рецепторната радионуклидна терапия е една от новостите. Тя се прилага при локално авансирали, разпространяващи се в околните тъкани, и/или далечно метастазирали тумори, които не подлежат на хирургично лечение. Представлява системна прицелна терапия, използваща аналози на хормона соматостатин. Това са медикаменти, свързващи се със соматостатиновите рецептори в тумора, които потискат секрецията на растежен хормон и съответно нарастване на тумора.

Терапията е пример за специфична диагностика и прицелна терапия,

актуалната в

съвременната

медицина

тераностика

- терапия и

диагностика 

- Какви са предизвикателствата при лечението на тези тумори?

- Проблемите са свързани основно с липсата на ясно дефинирани протоколи, които да стандартизират диагностиката и терапевтичното поведение при откриване на тумор на панкреаса, различен от аденокарцином. Това обаче е обяснимо, защото те са редки и сравнително непознати. Оттук произтича необходимостта пациентите, при които се подозира подобна диагноза, да бъдат насочвани към високоспециализирани центрове, какъвто е ВМА, където има мултидисциплинарен екип специалисти с опит в цялостното лечение на панкреасната патология. В центровете се прилагат европейските и световните консенсусни препоръки, които гарантират най-доброто диагностично и терапевтично поведение.

- В България трансплантации на панкреас все още не се правят. Възможно ли е в скоро време това да се случи?

- С навлизането на съвременните терапии и инсулиновите помпи в лечението на захарния диабет

постепенно

намалява и

нуждата от

трансплантации

на панкреас

В световен мащаб голям процент от тези операции се извършват едновременно с присаждането на бъбрек или след това. В технически аспект за България трансплантацията на панкреас е постижима за високоспециализиран екип в панкреатичната хирургия, но е въпрос на цялостна стратегия в националната здравна и в частност трансплантационна политика.

- Какво е нужно, за да се разреши проблемът с донорството у нас?

- Хубаво е, че се забелязва все по-позитивна и зряла обществена нагласа по отношение на донорството у нас. Това е свързано с по-голямата информираност и осъзнатост на хуманната същност на процеса, както и с прозрачната му реализация.

Вероятно са необходими повече усилия в организационен и ресурсен план – предимно в областта на установяване на потенциалните донори по бази. Това би довело до реализиране на по-голям брой донорски ситуации и съответно осъществяване на повече трансплантации.

За ефективността на трансплантационния процес от изключителна важност е и работата в екип – от включването на пациента в листата на чакащите през самото присаждане до стриктното проследяване на вече оперирания пациент.

Това е и основната предпоставка за добрите резултати от прилагането на трансплантационната програма във ВМА вече 11 години.

Абонамент за печатен или електронен "24 часа", както и за другите издания на Медийна група България.

Други от Докторе, кажи

Идвате от държава с морбили? Поне седмица стойте далече от бебета!

Най-честите усложнения засягат слуха и мозъка.  Очаквано е, че България не можа да остане остров на спокойствието при световен подем на морбили. Разговорно заболяването е известно като дребна шарка, брусница. Мислим, че сме защитени, защото страната има предимството на над 90% ваксинален обхват и висок колективен имунитет.

Д-р Асен Меджидиев: Фондът за взаимопомощ изпраща лекари на специализация

Сключихме договор с най-добрата болница в Израел - там стартираме курс, колеги хирурзи трупат опит в Швейцария, съобщи д-р Асен Меджидиев, председател на управителния съвет на Столичната колегия към Българския лекарски съюз. - Д-р Меджидиев, заработи ли фондът за лекарска взаимопомощ, който по ваша инициатива създаде Столичната колегия на

Операция след счупване на бедрената кост намалява рязко риска от фатален изход

Възрастните хора са най-бързо нарастващата група и се очаква броят на счупванията (фрактурите) в глобален мащаб да достигне 6,3 млн. през 2050 г. Повечето фрактури на бедрената кост възникват при падане, но има и спонтанни – т.нар. патологични фрактури. Повишаването на честотата на фрактурите с повишаване на възрастта е резултат от остеопорозата и

Д-р Цонка Луканова: Редките тумори на панкреаса се откриват по-често, но са лечими

l Не се предават по наследство l Прицелна терапия потиска растежния хормон, който подхранва тумора Развитието на медицината дава надежда на все повече пациенти с доскоро “екзотични” диагнози да надвият болестта. Едни от тях са хората с редки тумори на панкреаса. За тях разказва д-р Цонка Луканова - опитен специалист от Клиниката по

Пръчки с надписи „Мениджър” и „Вълча усмивка” открити в психиатрия

Били инцидентно внесени, обяснили от ръководството на лечебното заведение. Човешкото общество от древността се опитва да създаде гаранции за рани права на всички групи в обществото, днес има стотици организации, които се занимават с това, но на различни нива проблемът продължава да съществува. Поради своята уязвимост хората с увреждания са сред

Грипът полека отстъпва

Грип се потвърждава при приблизително 1 от 4 изследвани проби от тежко боледуващи деца и възрастни за периода 4-8 февруари. В сравнение с предходната седмица има намаление от 2 пъти – тогава всяко второ изследване в Националната референтна лаборатория изолираше грипен вирус. Това каза проф. Тодор Кантарджиев,

Последно от логоЗДРАВЕ

Оживление

Последно от лого

Последно от

Последно от

Последно от

Още от Докторе, кажи

Катетър беглец заседна в сърцето на жена, извадиха го с ласо безкръвно

С щадящата манипулация в болница “Тракия” отстранили 25-милиметровото парче Като при лов в прерията инвазивни кардиолози уловиха с ласо и издърпаха през вената 25 мм част от катетър, заседнал в сърцето на 60-годишна пациентка. След безкръвната манипулация в болница “Тракия” в Стара Загора жената се чувства добре,

Спешните състояния изискват лекарска намеса

Самолечението е опасно в повечето случаи Д-р Иван Христов завежда Спешното отделение в УМБАЛ „Софиямед“ от създаването на болницата. Той има дългогодишен опит в областта на вътрешните болести, кардиологията и спешната медицина. Работил е в клиниката на акад. Чудомир Начев в УМБАЛ „Св. Анна“ в София, където формира професионалната си етика,

Щадящо ендопротезиране спасява от коксартроза

Дори при нормалната ежедневна дейност тазобедрената става е подложена на големи натоварвания, 3-5 пъти по-високи от телесното тегло. Например ставата на човек, който тежи 80 кг, е подложена на натиска от 160 до 400 кг. За да се осъществява движението в ставата безболезнено, повърхностите трябва да са идеално гладки и с правилна форма.

Куркума и червено вино срещу инфаркт, диабет, рак

Проучване на международен екип с участие на български учени: растителните антиоксиданти изместват интереса от витамините и минералите. Антиоксидантите имат много потенциални ползи за здравето. Както показва името, те неутрализират окислителните процеси в тялото - основни виновници за болестите и остаряването.

Два вида грип и още доста вируси в епидемията

Болните от грип за последната седмица са 142 хиляди, докладвахме в Европейския център за контрол на болестите силна циркулация на грипни вируси за страната, съобщи проф. Тодор Кантарджиев, директор на Националния център по заразни и паразитни болести и национален консултант по микробиология. В изследвания на хора с усложнения са изолирани 80

Доц. Маслянков: С иновативна терапия облъчваме рака в гърдата еднократно по време на операцията

Понякога е по-добре хирургичното лечение да е след системното.  Предварителна биопсия и тестване увеличават шанса за живот и естетичен вид, казва доц. Свилен Маслянков, дм - хирург с над 20 г. опит. Завършва Медицинския университет в София през 1997 г. Кариерата му започва в Комплексен онкологичен център - Велико Търново. През 2005 г.

Последно от

Последно от

Най-важното

Избрано от Google

Следвайте във Viber