Пълни са клиниките
по изгаряния,
травматологиите,
неврохирургията,
реанимацията
Пик на тежки спешни случаи сочат регистрите в “Пирогов”. Една от причините е идването на истинското лято чак през този месец и свързаното с това увеличавене на активността на хората при хубаво време.
Преминалите и лекуваните пациенти в университетската болница по спешна медицина този август са с около 10 процента повече в сравнение със същия период на миналата година, каза директорът на лечебното заведение проф. д-р Асен Балтов.
До краен предел са натоварени клиниките в травматологичния комплекс, неврохирургията, хирургичните екипи. Пълна е и клиниката по изгаряния, в която лекуват множество пациенти с тежки поражения от инциденти с газови бутилки, от врели течности и вода, напрегнато е и в реанимацията. Но в “Пирогов” почти винаги е така.
Прави впечатление, че
в клиниката по
изгаряния има
и много деца,
което не е съвсем
типично за сезона,
обясни проф. Балтов.
Обикновено случаите на термична травма сред по-малките зачестяват през студените месеци, когато от любопитство те се допират до горещи печки или се заливат с вряла вода или ястия. През лятото акцентът се измества - преобладават инцидентите с деца, изгорили се край казани на открито по време на варене на компоти и туршии.
Изгарянията в детската възраст са особено травмиращи и изискват продължително лечение не само непосредствено след инцидентите, а и в хода на растежа. Целта е да се осигури максимален комфорт на движение и живот, които се засягат от нееластичната структура на белезите.
Както и при възрастните, в повечето случаи се налагат и пластично-възстановителни операции.
В травматологиите
с най-тежки увреждания
от катастрофи
са мотористите.
Сложните комбинирани увреждания при тях често изискват лекари от няколко специалности да участват в усилията за спасяването им.
Лекарите наричат травмите от катастрофи високоенергийни. Такива са и уврежданията при падането от 7-ия етаж на лекарката, която получи множество счупвания и е един от най-тежките пациенти на спешната болница това лято. Благодарение на усилията на екип от специалисти в 12 медицински направления, с 12 операции, преливане на 12 л кръв и още 4,5 л биопродукти тя се възстановява и пироговци се надяват на благоприятен ход на лечението, което ще продължи поне няколко месеца. Предстоят още
интервенции, които
в началото
са отстъпили ред
на овладяването
на критичните
поражения върху тялото.
Заети са и всички легла в централната реанимация и неврохиругията на “Пирогов”.
От старта на истинското лято, когато в началото на месеца дъждовете спряха, се увеличават пациентите с тежки наранявания от пътнотранспортни произшествия и битови инциденти.
Проф. д-р Асен Балтов, директор на “Пирогов”: Прилагаме нов алгоритъм за
лечение при критичните травми
-Проф. Балтов, вие сте ортопед и можете с голяма доза сигурност да направите прогноза за възстановяването на лекарката, която се лекува в "Пирогов" след падане от 7-ия етаж. Оптимист ли сте?
- Работата на екипите и използваните в “Пирогов” алгоритми на лечение ми дават основание за оптимизъм. Има, разбира се, много условности. Но ако възстановяването продължи да протича и занапред все така добре на фона на изключително тежките травми, може да се очаква след активното лечение тук и подходяща рехабилитация да се върне на работа.
- Кой беше най-критичният момент?
- Много са, но решаващо беше в първите часове да се овладеят бързо пряко заплашващите живота кръвоизливи и увреждания.
Това е концепцията демидж травма контрол. Цели овладяване на тежката ситуация до момента, в който пациентът ще бъде стабилизиран и ще се пристъпи към комплексното лечение.
Например преди 5-6 г. беше немислимо една закрита травма, както в случая, да се направи открита и да се използват временно клампи и външни фиксатори. Но е доказано, че това е успешен метод при пациенти в критично състояние от тежки травми. Няма опасни последици за организма от този алгоритъм. Условието е да се работи прецизно и по протокол, да се приложи качествено антибиотично покритие и след неколкодневно стабилизирана на пациента временните помощни средства да се заменят с импланти, които дефинитивно фиксират счупванията.
- Организмът съдейства ли на терапията?
- Първоначално дори пречи, така е устроен, че се опитва с предимство да спаси основните органи - сърцето, мозъка, белия дроб, бъбреците, които при шок отказват да функционират. Имунната система веднага реагира с възпалителен отговор. Това е основното предизвикателство пред екипите в реанимацията и интензивното лечение. Едновременно се контролират кръвозагубата и рискът от инфекции.
- Премина ли тази критична фаза в лечението на д-р Иванова?
- Категорично.