Каква е разликата между спинална и епидурална упойка?

https://www.24chasa.bg/zdrave/article/7002848 Каква е разликата между спинална и епидурална упойка? Каква е разликата между спинална и епидурална упойка? www.24chasa.bg
проф. Атанас Темелков

На читателския въпрос отговаря проф. Атанас Темелков, началник на Клиника по анестезиология и интензивно лечение, УМБАЛ "Александровска”

Анестезия е дума от гръцки произход (anaesthesia) и с нея се означава безчувственост към допир, натиск, температура и болка. Днес с този термин се определя съвкупността от действия, които позволяват извършване на болезнени оперативни, лечебни и диагностични процедури в медицинската практика. Тя бива обща и регионална.

Обща анестезия е метод, с който се постига обезчувствяване на цялото тяло, потискане на съзнанието и пълна липса на спомен от проведената операция.

Регионална анестезия е вид анестезия в различни части на тялото, която се постига с инжектиране на медикаменти, които временно прекъсват предаването на нервните импулси от оперативната област към главния мозък. При този вид се запазва съзнанието, възможен е контакт с пациентите.

При тяхно желание е възможно допълнително инжектиране на медикаменти от групата на бензодиазепините, което позволява заспиването.

Регионалната анестезия се дели на инфилтрационна, спинална и епидурална.

При спиналната анестезия анестетикът се инжектира еднократно в спиналното пространство. Там се намират спиналните нерви, които се обливат от приложения медикамент. При тази анестезия се получава ниво на обезболяване над и под пункционното  място. Използва се в урологията, гинекологията, съдовата хирургия на долните крайници и при операции в долната половина на корема. В последните години намира голямо приложение при раждане. Този вид анестезия позволява майката и нейните близки да наблюдават раждането.

При епидуралната анетезия анестетиците се въвеждат извън твърдата мозъчна обвивка (dura mater) в т.нар. епидурално пространство, което не съдържа течност. Те блокират един или повече сегменти на гръбначния мозък, над и под пункционното място.

Тя бива:

 - Еднократна епидурална - анестетикът се инжектира еднократно в епидуралното пространство;

- Продължителна - поставя се катетър в епидуралното пространство и през него може да се добавя допълнително анестетик. Тази техника позволява да се провежда обезболяване и в следоперативния период. Прилага се в коремната хирургия, урологията, гинекологията, съдовата хирургия на долните крайници. В последните години намира голямо приложение при провеждане на раждане.

Причини за използване на регионална анестезия:

 Регионалната анестезия е по-безопасна от общата и затова се прилага при пациенти с риск от усложнения на общата анестезия;

 Използва се за облекчаване на болката в много случаи;

 За предпочитане е при лечение на наранявания, леки операции, болка в определени части на тялото;

 Помага за възстановяване след операция, намалява продължителността на болката;

 Често се използва по време на раждането, за да се улеснят контракциите;

 Приложеният локален анестетик в спиналното и епидуралното пространство довежда до поява на мравучкане, изтръпване, затопляне и пълно обезчувствяване на областта, подлежаща на операция. Тези промени настъпват минути след инжектирането и продължават няколко часа. Анестезиологът може да контролира времетраенето на анестезията. След края на операцията настъпват обратно възстановяване на чувствителността и пълно възстановяване в рамките на няколко часа. Особено внимание трябва да се обърне при допълнително прилагане на бензодиазепинови препарати с цел седация на пациентите.

Усложнения при спинална и епидурална анестезия

 Всички анестетици имат ефект върху артериалното налягане и могат да го понижат.

Най-често се установява лекостепенно спадане на артериалното налягане. Това спадане зависи от много фактори, но водещ механизъм за неговата профилактика е предоперативно вливане на разтвори през венозен път и при нужда - използване на специални медикаменти, които да го повишат. При задълбочаване на спиналния блок се наблюдава най-тежкото усложнение, което може да повлияе и дишането, като довежда до потискане на спонтанното дишане. Този процес е обратим. През този период пациентите се интубират.

 При спинална или епидурална анестезия е налице и ефект върху моториката на пикочния мехур. Тогава частично и временно се нарушава неговата дейност, тъй като тя се влияе от приложения локален анестетик. При по-продължителни интервенции е подходящо да се постави временен уретрален катетър.

 Усложнения на регионалната анестезия са редки. Възможно е да се наблюдават и усложнения като:

 Болка и болезненост около мястото на пунктиране;

 Инжектиране на анестетика във вена или артерия;

 Развитие на алергични реакции;

 Увреждане на нервни стволове;

 Главоболие;

 Признаци на инфекция - студени тръпки или треска;

 Оток или кървене на мястото на убождане.

Необходимо е в предоперативния период пациентите да бъдат напълно подготвени за провеждане на спинална или епидурална анестезия.

Абонамент за печатен или електронен "24 часа", както и за другите издания на Медийна група България.

Други от Докторе, кажи

1 от 3500 болни от грип развива фатално усложнение още в първите часове

Само за ден 2/3 от изследваните проби потвърждават заразата - това е сигурен знак за голямо разпространение. В националната референтна лаборатория заразата е доказана при 4-ма починали. Циркулират и парагрипни вируси и аденовируси - откриват ги при деца под 5 години. При повечето хора грипът минава за 5-10 дни с оставане вкъщи на легло,

Отказ от пътуване може да е признак за алцхаймер. Акад. Трайков съди по още 3 знака

Това са отказ от непознат маршрут и новости, съмнения за грешки и много проверки, избягване на оживени места. Често преди забравянето “какво обядвах” се появяват смущения в екзекутивната функция – тя е определяща за интелекта, обяснява неврологът.  Лъчезар Трайков е най-известният български специалист по деменциите,

Тежката трихинелоза застрашава сърцето, мозъка, белия дроб

На едно от първите места сме в ЕС, и сега има взривове. За взривове на трихинелоза и повишено внимание към безопасността на дивечовото месо и домашното свинско предупреди Министерството на здраевеопазването. България заема едно от водещите места по заболяемост от трихинелоза - пред нас са Полша и Румъния.

Американска награда за Клиниката по кардиология в “Александровска”

Награда за научен принос от световно известната Американска сърдечна асоциация (American Heart Association - AHA) получи екипът на Клиниката по кардиология в УМБАЛ “Александровска”, начело с доц. Добрин Василев, съобщиха от болницата. Българските кардиолози са отличени за два абстракта, представени на изданието на форума на AHA през декември. Доц.

Новият грип удря децата в ушите

Отитите са много болезнени и бързо се установяват, при бебе е по-трудно - сигналите може да са само нервност, въртене на главата, плач Откакто се увеличават случаите на грип, видимо зачестяват отите сред децата. Това каза за “24 часа” д-р Асен Меджидиев, завеждащ отделението по болестите на ушите,

Кога да сваляме температурата на дете?

2 пъти по-често боледуват записаните на ясла и детска градина. Покачването на температурата е най-честият повод родителите да водят детето на лекар. А най-честият въпрос на майките в социалните медии от няколко дни: при колко градуса трябва да се дават лекарства. Стотици коментари пораждат постове за поддържане дни наред на 39-40 градуса и

Последно от логоЗДРАВЕ

Оживление

Последно от лого

Последно от

Последно от

Последно от

Още от Докторе, кажи

Акад. Трайков: Надяваме се до 5-7 г. да лекуваме болестта на Алцхаймер

На финал са клинични изпитвания на терапия с безпрецедентен успех - при 81% унищожава виновния белтък в мозъка, казва акад. проф. Лъчезар Трайков, дмн, най-известният български специалист по деменциите. Академик е на Българската академия на науките и професор към Медицински университет – София, ръководител на Катедрата по неврология,

Спиналната атрофия при децата спешно влезе в списъка на редките заболявания след настояване на родители (Видео)

Здравното министерство осигурява до месец безплатно лечение с ново лекарство Спиналната мускулна атрофия при децата спешно влезе в списъка на редките заболявания след недоволство на родители. Министър Кирил Ананиев в късния следобед в четвъртък е издал заповед и по този начин здравното министерство ще осигури до месец ново лекарство за

Как се установява безспорно хеликобактер пилори?

Как се установява безспорно бактерията хеликобактер пилори, може ли заради различни критерии у нас и в САЩ резултатът от изследване да е различен, пита читателка на вестника. Отговаря д-р Никола Станчев - специалист по вътрешни болести, гастроентерология и диететика в Клиника по пропедевтика на вътрешните болести на Александровска

Лекарствата с рецепта ще имат баркод с 4 елемента на опаковката

Новата система не е свързана с промени в цените за клиента. Лекарствата, отпускани с рецепта, вече ще имат уникален баркод върху опаковките си. Така ще се проверява произходът им и ще се гарантира, че не са фалшифицирани. Баркодът се въвежда като част от системата за верификация на лекарствата, която става задължителна за България и останалите

Предозирането с витамини е опасно за здравето

Твърде много витамин А може да намали здравината на костите Няма съмнение колко са важни витамините и минералите за правилното функциониране на всички органи в човешкото тяло. Дори и напълно здрави, хората прибягват до прием на хранителни добавки, за да подпомагат имунната си система. Употребата им се засилва особено през по-студените месеци.

Д-р Стоянова: Ако грешно комбинираме храните, ни е тежко и от малка порция

Неподходящи са пържола с пържени картофи, джолан със зеле, яйца с бекон, казва консултантът по хранене и диететика - Д-р Стоянова, все повече хора постят – някои с душа и тяло, повечето с прагматичната идея да поотслабнат или за детокс, но от Коледа насам сред тях като че има най-много хора, които се оплакват от проблеми с храносмилането.

Последно от

Последно от

Най-важното

Избрано от Google

Следвайте във Viber