Какви услуги и лечения да има в новия пакет - предоговарят ги с болници, фармацевти и застрахователи (Обзор)

https://www.24chasa.bg/novini/article/7560679 Какви услуги и лечения да има в новия пакет - предоговарят ги с болници, фармацевти и застрахователи (Обзор) Какви услуги и лечения да има в новия пакет - предоговарят ги с болници, фармацевти и застрахователи (Обзор) www.24chasa.bg
4 часа лекари, депутати, работодатели и фармацевти дебатираха предлагания от здравния министър Кирил Ананиев вариант за реформа. СНИМКИ: ЙОРДАН СИМЕОНОВ

До края на годината да бъде финализиран вариантът за нов  модел, иска Ананиев

Минимум 500 000 души трябва да наберат фондовете, за да получат лиценз за здравноосигурителна дейност

Проф. Балтов: Въвеждането на частни здравни фондове ще доведе до по-строг контрол на средствата в здравеопазването

Какви медицински услуги и лечение да бъдат включени в основния пакет дейности, който се покрива с 8-процентната здравна вноска, ще предоговаря здравното министерство с лекари, зъболекари и фармацевти.

Пакетът трябва да е ясно дефиниран, за да може всичко извън него да се покрива чрез допълнително доброволно застраховане или кеш. Така ще се регламентират и изсветлят и всички лични плащания. Сега те са 42,5% от общите разходи за здравеопазване, което пък нарежда страната ни на едно от челните места по този показател.

Това е една от идеите, заложени във финалния вариант за реформа на здравноосигурителната система, който здравният министър Кирил Ананиев представи официално в понеделник на национална кръгла маса за състоянието на здравната система у нас.

В първоначалния му вид беше разписано, че основният пакет ще се намали, но ще включи евентуално лекарства и лечение в чужбина. Сега тези подробности липсват и на този етап не е ясно какво би останало в основния пакет.

В предложението за реформа е заложено премахване на монопола на здравната каса чрез включване в системата на частни здравни фондове, които да се конкурират с нея.

Всеки осигурен

за здраве сам

ще избира къде

да се превеждат

вноските му

Размерът ще се запази като сега - 8 процента.

Ако човек не избере сам фонд, ще остане към НЗОК или ще бъде разпределен служебно.

“В ЕС преобладават практики с повече от един фонд. Така има повече конкуренция, включително и между болниците. Проучили сме опита на държавите, където населението е най-удовлетворено от здравните системи и това, което се предлага от тях. Сред тях са Германия, Холандия, Франция и Израел”, обясни Ананиев.

За да стартира системата обаче, фондовете, които ще се включат, трябва да наберат минимум по 500 000 здравноосигурени. В първоначалния вариант на предложението изискването беше за минимум 1 млн. души, но застрахователите бяха категорични, че това е трудноизпълнимо.

Фондовете

няма да могат

да отказват

включване,

независимо

какъв човек

ги е избрал

Всеки ще може да се запише, където поиска, гарантира предложеният министерски вариант.

Според представители на пациентите обаче това изглежда неприложимо за хора с редки или хронични заболявания, както и за тези с увреждания - за тях се изисква твърде голям ресурс, а много малка част от пациентите са работещи и сами си внасят здравните осигуровки. Сега на хора с над 50% увреждане се отказва допълнителна здравна застраховка.

Здравните фондове ще имат право да използват до 3% от приходите си за административни разходи. Ще могат и да формират печалба, но за нея щяло да се изработи механизъм, така че парите да остават в здравната система, обясни Ананиев, но не даде повече подробности за това.

Част от застрахователите се притесняват, че от 8-те процента здравна вноска към тях ще пренасочва някаква осреднена сума - процент от пълната вноска. Получава се така заради задължителния гаранционнен фонд, който трябва да се поддържа в случай на несъстоятелност на някой от фондовете. При криза той ще покрие нуждите на осигурените до прехвърлянето им към друг фонд, а средствата ще се събират именно с част от здравната вноска.

“По какъв начин ще се изчислява тази осреднена вноска и какъв процент ще е тя, не е ясно”, обясни Мими Виткова, председател на Асоциацията на лицензираните дружества за доброволно здравно осигуряване.

За да бъде успешен този модел, е нужно

да заработи

единна

информационна

система,

както и да се изравни размерът на здравната вноска, която превежда държавата, с тази на работещите хора.

“ДПС от 15 г. настоява за демонополизация на здравната каса, но този модел има много предизвикателства и условия, които трябва да се изпълнят, за да се осъществи”, коментира зам.-председателят на Народното събрание д-р Нигяр Джафер.

Тя добави, че моделът се нуждае от остойностяване на дейностите в ясно дефиниран основен пакет, въвеждане на ясни медицински стандарти и правила за добра медицинска практика. 

Държавата трябва да стане редовен платец и да изравни здравната вноска, която плаща за деца, студенти, пенсионери и държавни служители, тъй като сега тя е много под 8-те процента, които плащат работещите хора.

Проф. Георги Михайлов от БСП допълни, че е необходимо също да се разгледа подробно балансът между болнична и доболнична помощ, който сега е нарушен.

Към търсене на варианти за

намаляване на

доплащанията

от пациентите

до максимум 15%

насочи вниманието доц. Михаил Околийски, експерт в българския офис на СЗО.

“Необходим е акцент върху първичната медицинска помощ. Ако не я засилим чрез подкрепа на общопрактикуващите лекари, тяхното професионално развитие и финансово обезпечаване, много трудно ще намалим разходите за здравеопазване”, каза той. Допълни, че е нужно да се работи и върху ранното разбиране за рисковете чрез въвеждане на по-сериозно здравно образование в училищата.

Идеята разви и депутатът от “Обединени патриоти” и зам.-председател на парламентарната здравна комисия Георги Колев.

Според него реформата в здравеопазването не трябва да се оставя само в ръцете на здравния министър. Нужно е в работата да се включат и министерствата на образованието и на труда и социалната политика.

Предлаганият от здравния министър модел ще доведе до увеличаване на разходите в здравеопазването, смятат от пациентските сдружения.

“Липсата на остойностяване на дейностите в медицината е голям проблем, както и прилагането на клинични пътеки.

Често чувам от

лекарите, че

са принудени

да ни прилагат

клинични пътеки,

а не да лекуват,

затова държим в концепията да бъде заложено медицинските стандарти да са в основата на лечението и диагностиката. За нас този разговор тепърва започва”, коментира Андрей Дамянов от Национална пациентска организация.

“Положително е, че сега министерството се концентрира върху един модел с пълна демонополизация и конкуренция между фондовете и НЗОК”, коментира накрая модела и председателят на ПГ на ГЕРБ и на парламентарната здравна комисия д-р Даниела Дариткова.

Според нея новият здравноосигурителен модел трябва да мине първо през експертен и обществен консенсус и след това да се търси политическо съгласие за изпълнението му.

“Смятам, че чрез конкуренцията ще можем да преодолеем дефектите, които виждаме, и ще коригираме изкривяванията в системата. В момента има дефицит в оперативното администриране и контрола, дисбаланс, породен от широкото застъпване на болничната помощ и дефицита в доболничната”, допълни тя.

“Ако се постигне обществен консенсус, ще подкрепим предлагания модел, но ще поискаме

повече

инвестиции в

профилактика

и превенция,

гаранции за

реформата в

спешната помощ

Като изключително важно условие, което поставяме, е създаването на единна здравна информационна система. Без това не виждам как ще се решат проблемите”, каза още тя.

“Днес чухме поставянето на една рамка, около която ще има големи дебати. Тази рамка трябва да получи политическа подкрепа отвсякъде, защото здравето няма политически цвят. Въвеждането на частни здравни фондове ще доведе до доста по-строг контрол на средствата в здравеопазването”, коментира модела директорът на най-голямата спешна болница “Пирогов” проф. Асен Балтов пред БНТ. Мнението му се подкрепя и от други болнични шефове.

“Видяхме една много смела постъпка от страна на министъра. Намери се един смел мъж, който да каже, че е крайно време вече да имаме друг подход както към пациентите, така и към лечебните заведения”, допълни той.

До края на годината да бъде финализиран вариантът за нов здравноосигурителен модел и да се пристъпи към неговото въвеждане, изрази надежда здравният министър Кирил Ананиев. Той посочи, че сега е

зададен “скелет

на модел”,

насоката, и

работата по него

продължава

“Безспорно има редица въпроси и специфики, които ще бъдат изчистени по време на изработването на нормативната уредба. Ще продължим диалога с вас и до края на годината трябва да финализираме модела, който всички искаме, по който сме постигнали консенсус и след като сме дали ясен отговор на поставените днес от вас въпроси”, каза Ананиев.

“Това не означава, че няма да продължим да работим по средата, в която функционира сегашният модел. В момента работим по медицинските стандарти, по правилата за добра медицинска практика, по алгоритмите за клиничните пътеки, по националната информационна система, модернизацията на спешната помощ, проследяването на лекарствата. Това ще създаде необходимите условия да влезе без сътресения и новият модел. Ние работим по остойностяването на клиничните пътеки и смятам, че процесът ще го завършим до края на годината”, допълни министърът.

Лекарските съюзи: При пряко договаряне между фонд и болници да се гарантира минимална цена на услуга

Възможността фонд да решава с кой да сключи договор ограничава правото на пациента да избира кой да го лекува

Здравните фондове сами да договарят с лекари, зъболекари и болници какви да са цените на медицинските дейности в основния пакет, които ще им се заплащат. Това предвижда предлаганият от здравния министър Кирил Ананиев вариант за реформа.

За да се съгласят с тази идея обаче, от лекарския и зъболекарския съюз настояват основният пакет да бъде придружен с рамково договаряне на минимални цени, които фондовете ще са задължени да изплащат на лекарите и болниците при сключване на договор. Така ще се гарантира, че няма да се предлагат услуги на пациентите, които да са за сметка на самите изпълнители на медицинска помощ. 

“Недопустимо е да се предлага отделни лекари, общопрактикуващи или специалисти, както и отделни болници да се договарят самостоятелно с много по-мощни структури, каквито са застрахователните фондове. Основният пакет трябва да е придружен с рамково договаряне за минимални цени, които да бъдат подсигурени на доставчиците на медицински услуги. В момента твърдим, че се заплаща изцяло от НЗОК, което не е вярно. При условие, че всички застрахователи ще получават равна вноска за пациент, те ще могат да предлагат по-добри условия, но не за сметка на изкуствено занижавани цени”, каза председателят на БЛС д-р Иван Маджаров.

Той обясни, че преди две години съсловната организация е изготвила остойностяване, което е система с коефициенти и при нея не се договарят минимални базови цени, а отразяват тежестта на труда на самите изпълнители на медицинска помощ.

“Тази система сме я предоставили на Министерството на здравеопазването, тя е сложна, не може да се въведе за една година, но трябва да се работи и по нея", обясни Маджаров.

Въпреки това според него има две важни неща в концепцията, представена от министър Ананиев. В нея са отразени два сериозни проблема - че сегашният основен пакет медицински дейности е твърде разширен, както и че българските лекари са принудени да осигуряват лечението за своя сметка.

Другото положително било, че се заговорило за конкуренция не само между болниците, но и между финансиращите органи.

Според Маджаров обаче има и друг проблем - възможността застрахователният фонд да избира с кои лекари и болници да сключва договор ограничава правото на пациента да избира кой да го лекува, тъй като той ще трябва или да се съобразява с кой фонд имат договор определени лекари или болници, или обратното.

Абонамент за печатен или електронен "24 часа", както и за другите издания на Медийна група България.

Други от България

Акад. Благовест Сендов - от метач заради "буржоазен произход" до световен учен

Акад. Благовест Сендов - от метач заради "буржоазен произход" до световен учен

Мечтае да стане авиоконструктор, но от малък е влюбен в математиката На 19 януари 2020 г., 22 дни преди да навърши 88 г. почина акад. Благовест Сендов. Човек с впечатляващ живот и учен от световна величина. Роден е на 8 февруари 1932 г. в Асеновград в многодетно, но заможно семейство - трима братя и две сестри като Благовест е вторият по възраст

Нотариални актове, открити в домовете на задържаните.

Полицай набелязвал богати покойници, измислял им дълг или брак и вземал жилищата им

Пенсионерката Любка Коева е жертвата, заради която ги заловиха, но групата, в която имало и длъжностно лице по гражданското състояние, действала 5 години С измислено задължение към фирма без дейност членове на група за имотни измами се опитали да приберат 500 000 лева от сметката на починала пенсионерка

Националната лотария сезира ЕК за държавния монопол, който ще наруши конституцията (Обзор)

Националната лотария сезира ЕК за държавния монопол, който ще наруши конституцията (Обзор)

Тотото е платило 40 млн. лв. такса миналата година, ние - общо 100 млн. Нека просто прехвърлят тези пари към спорта, предлага изпълнителният шеф Димитър Ганев В Конституцията на Република България ясно е казано, че със закон може да се установява държавен монопол върху железопътния транспорт, националните пощенски и далекосъобщителни мрежи

СНИМКА: pixabay

НЗОК ще плаща онколекарствата по сегашния ред, докато парламентът не промени правилата

Здравната каса ще продължи да плаща за онколекарства по сегашния ред, до промяна в закона.Това стана ясно след края на заседание на Надзорния съвет на институцията. Миналата седмица управителят на НЗОК д-р Дечо Дечев съобщи, че Касата плаща едно и също лекарство с разликата в цената от 7 пъти. Като причина посочи задължението само общинските и

Водата не е на софиянци, но София ще има 
кран, с който да я спре за Перник (Обзор)

Водата не е на софиянци, но София ще има кран, с който да я спре за Перник (Обзор)

Водата в язовир “Студена” ще стигне за 32 дни, а трасето може да е готово за 35-40 дни Спасителният водопровод ще работи само от март до юни, след това се надяват на стопяващ се сняг Перник ще получава вода от водосбора на “Белмекен” през язовир “Бели Искър” и водопреносната мрежа на София само в периода март-юни

Премиерът Борисов и главният прокурор Иван Гешев се срещнаха с бащата на убитата в Галиче Андреа.

След нареждане на Борисов ГЕРБ маха леките наказания за непълнолетни убийци (обзор)

Премиерът и главният прокурор разговаряха с бащата на убитата в Галиче Андреа Прокуратурата започва проверки на престъпници с повече от две висящи дела Спешни промени в Наказателния кодекс ще предложат депутати от ГЕРБ след нареждане от партийния им лидер и министър-председател Бойко Борисов. Целта е намалението на наказанието

Последно от 24 здраве лого

Мнения

Последно от мила бг лого

Последно от

Последно от 168 часа лого

Последно от

Още от България

Корнелия Нинова и депутати от БСП внесоха вота.

БСП внесе вота, ГЕРБ сигурни, че няма да мине, но отложиха гласуването за другата седмица (Обзор)

Тези дни Борисов е в Давос, затова дебатите са в петък Гласуването по четвъртия вот на недоверие към кабинета “Борисов 3” ще е най-вероятно следващата седмица. Това стана ясно броени часове след като БСП внесе вчера по обяд вота си, а от ГЕРБ обявиха веднага след това, че той няма да мине. Сметките на управляващите обаче са на кантар

Малко дете увисна на 10 метра височина от лифт в Боровец

Малко дете увисна на 10 метра височина от лифт в Боровец

Малко дете увисна от лифт в Боровец. За щастие баща му е успял да го задържи.Височината от седалките на въжената линия до земята на мястото на инцидента е около 10 метра, предаде БТА.  Точно на тази гледка попадат скиорите, решили да покарат в неделя вечерта - дете висящо на около 10 метра от земята

Даниела Дариткова Снимка: Архив

Даниела Дариткова: Няма да има резултат от вота на недоверие на БСП

"Смятам, че няма да има резултат от вота на недоверие и правителството ще продължи да работи". Това коментира в Русе председателят на парламентарната група на ГЕРБ Даниела Дариткова по повод на внесения от БСП вот на недоверие към правителството за провал в политиката в областта на околната среда и водите, съобщи БТА

СНИМКА: Pixabay

Движението при 49-и км на АМ „Струма" утре - в една лента

Утре, 21 януари, движението при 49-и км на АМ „Струма“ ще се осъществява в една лента поради дооборудване на контролна рамка на тол системата, съобщиха от пресцентъра на АПИ. Трафикът в посока София ще се осъществява в активната лента. В посока ГКПП „Кулата“ автомобилите ще се пренасочват поетапно в активна и изпреварваща лента

КАДЪР: NOVA

Ловци откриха труп на мъж (Видео)

Ловна дружина от Пазарджик откри труп на мъж в бетонен напоителен канал, предаде БГНЕС. При наличието на около метър и половина вода в съоръжението ловците се натъкнали на зловещата гледка в землището на местност между пазарджишките села Гелеменово и Априлци. Те веднага подават сигнал на тел. 112, а минути по-късно на място пристигат екипи на

Цветелина Пенкова: 25% от бюджета на ЕС е за инвестиции в борбата с климатичните промени

Цветелина Пенкова: 25% от бюджета на ЕС е за инвестиции в борбата с климатичните промени

„25 % от средствата, заложени в Многогодишната финансова рамка, са предвидени за общи инвестиции за борба с климатичните промени“, каза Цветелина Пенкова пред участниците в срещата “Европейската зелена сделка” & “Индустриална стратегия” днес в Дома на Европа в София. Събитието бе организирано от работодателските организации на базовите индустрии

Последно от

Последно от

Най-важното

Избрано от Google

Следвайте във Viber