Мисля, че имам преддиабет, как да не допусна да се задълбочи до истинската болест, пита читателка на 50 г. от София.
“24 часа” предоставя мнението на популярни специалисти.
Ще откликнем и на вашите въпроси, свързани със здравословния живот, полезните храни и достъпните начини да поддържаме физическа активност, дори да не сме във върхова физическа форма.
Може да ги задавате на тел. 02 942 25 62 и чрез имейл [email protected]
Но препоръките и мненията на специалистите се предоставят само за образователни цели.
На въпроса за профилактиката на диабета отговаря д-р Дениз Бакалов
Състоянието на преддиабет (предиабет) може да предхожда същинското развитие на заболяването захарен диабет за период до 5 години. В този интервал от време обичайно човек няма специфични оплаквания, но при проведени лабораторни и други изследвания се намират промени в нивата на кръвната захар:
- Нарушена гликемия на гладно - когато кръвната захар при изследване на гладно е между 6,1 милимола на литър (ммол/л) и 6,9 ммол/л (по европейските критерии)
- Нарушен въглехидратен толеранс - при проведен тест с обременяване с глюкоза (ОГТТ) на 2-ия час след приема на 75 г глюкоза - кръвна захар между 7,8 ммол/л и 11,1 ммол/л
- Гликиран хемоглобин (HbA1c) - 5,7-6,4%.
Въведени са и критерии кой трябва да бъде тестван за предиабетно състояние или за захарен диабет.
В рисковите групи са хората с наднормено тегло. Мярка за телесното тегло е индексът на телесната маса (ИТМ), който се изчислява по формула в зависимост от ръста и теглото. Над 25 то е наднормено, а за затлъстяване се смята над 30.
В риск са и хората, които: имат близки родственици със захарен диабет, установено им е сърдечносъдово заболяване, хипертониците, тези, които имат повишени нива на мазнините в кръвта, жените с поликистоза на яйчниците, всички, обездвижените и др.
Необходима е оценка на допълнителните рискови фактори. При наличие само на предиабет без други благоприятстващи условия, съветите са за промяна в стила на живот с цел намаляване на теглото. Когато към предиабета се добавят два или повече риска, се препоръчва и включване на медикаменти. Основните действия, които трябва да се предприемат, за да не премине предиабетното състояние в захарен диабет, включват намаляване на телесното тегло чрез хранителен режим и двигателна активност.
Хранителният режим при тези състояния предполага: редовност - 3 до 5 хранения на ден, малки количества, избягване на големи интервали на гладуване (повече от 8 часа), хранене през светлата част на денонощието и спиране на консумацията на храна с високо калорийно съдържание вечер, прием на вода - 1,5-2 литра дневно, и избягване на високоенергийни безалкохолни напитки. Съвременните препоръки при предиабет и диабет включват да се започне т.нар. калорийно броене.
Ако се цели редукция на тегло,
дневният калориен
прием трябва да
е 15-20 ккал
на килограм
телесно тегло
Например за 90-килограмов мъж дневният калориен прием трябва да е до 1800 ккал. Желателно е да се разпределят като 30% за закуска, 50% за обяд и 20% за вечеря при три основни хранения за деня. Относно вида на хранителните вещества разпределението следва да е 50% храни, съдържащи въглехидрати, 20%, съдържащи белтъчини, и 30%, съдържащи мазнини.
Диетичните препоръки са условни. Необходим е индивидуален подход към всеки човек, т.е. консултация с диетолог за изготвяне на индивидуален хранителен режим в зависимост от конкретните потребности за човека.
За редукция на телесното тегло е необходима и допълнителна физическа активност. Най-добре е тя да бъде предимно аеробна, например интензивно ходене пеш със скорост 5-7 км/ч, колоездене със скорост 10-12 км/ч, плуване, бягане, футбол, баскетбол и др. Физическата активност трябва да бъде около 150 минути седмично, като е препоръчително да се започне с ниски нива на натоварване, след което да се увеличават постепенно. Препоръките също са условни, всеки човек има индивидуални потребности и се препоръчва консултация със специалисти за избор на най- подходящата физическа активност.
Целта е промените
в стила на живот да
доведат до редукция
на до 2 кг месечно
Не се препоръчва рязко сваляне на тегло (5-10 кг месечно) поради повишаване на риска от последващо рязко покачване (йо-йо ефект) при спиране на хранителния режим и физическата активност.
Включването на медикаменти е също по индивидуална преценка, задължително от специалист.
От изключителна важност за постигане на успех в превенцията на развитието на захарен диабет при хора с предиабетно състояние е постоянството в спазване на хранителен режим и двигателна активност.